ФОРМА ТЕАЭС

Список изменяющих документов

(в ред. решения Коллегии Евразийской экономической комиссии

от 27.04.2015 N 38)

(см. текст в предыдущей редакции)

┌─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐

│1. Заявитель │2. N _________________________ │

│_________________________________│ │

│ (наименование резидента СЭЗ │ ЗАКЛЮЧЕНИЕ │

│ с указанием наименования СЭЗ │ о статусе товара, произведенного │

│ /владельца свободного склада) │ в СЭЗ или на свободном складе, │

│_________________________________│ формы ТЕАЭС │

│_________________________________│ │

│ (почтовый адрес или место │ │

│ жительства) ├───────────────────────────────────────┤

│ │3. Для служебных отметок │

│ │ │

├────┬────────────────────┬───────┴──┬────────────┬──────────┬────────────┤

│4. │5. Описание товара │6. Коли- │7. Критерий │8. Коли- │9. Номер и │

│N │ │чество │достаточной │чество │дата счета- │

│п/п │ │мест │переработки │товара │фактуры │

│ │ │и вид │ │ │ │

│ │ │упаковки │ │ │ │

├────┴────────────────────┴───────┬──┴────────────┴──────────┴────────────┤

│10. Декларация заявителя │11. Удостоверение │

│ │ │

│ Заявитель подтверждает│ Настоящим _________________________ │

│достоверность вышеприведенных│ (наименование │

│сведений и заявляет, что все│ уполномоченного органа) │

│товары подвергнуты достаточной│удостоверяет, что товар, изготовленный│

│переработке в соответствии с│(полученный) с использованием│

│установленными критериями │иностранного товара, помещенного под│

│ │таможенную процедуру свободной│

│ │таможенной зоны/свободного склада,│

│ │признан товаром Евразийского│

│ │экономического союза │

│ │ Акт экспертизы от ________ N ______ │

│ │ │

│ ___________ _______________ │ ____________ ___________________ │

│ ФИО подпись │ ФИО подпись │

│ │ │

│ "__" ________ 20__ г. м.п. │ "__" ________ 20__ г. м.п. │

└─────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘