Приложение N 11. Информация о вручении нагрудного знака отличия "За безаварийное УВД" II, III, IV и V степеней

Приложение N 11

к Положению о нагрудном знаке

отличия "За безаварийное УВД"

Форму в MS-Word см. в Приказе Минтранса РФ от 20.06.2007 N 80.

ИНФОРМАЦИЯ

о вручении нагрудного знака отличия

"За безаварийное УВД" II, III, IV и V степеней

в период с ________________ по _________________

┌───┬────────────────────┬──────┬──────────┬─────────┬──────────┬─────────┐

│ N │ Нагрудный знак │ Всего│II степень│ III │IV степень│V степень│

│п/п│ отличия "За │ │ │ степень │ │ │

│ │ безаварийное УВД" │ │ │ │ │ │

├───┼────────────────────┼──────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┤

│ 1 │Представлено к │ │ │ │ │ │

│ │вручению │ │ │ │ │ │

│ 2 │Вручено │ │ │ │ │ │

│ 3 │Отказано во вручении│ │ │ │ │ │

└───┴────────────────────┴──────┴──────────┴─────────┴──────────┴─────────┘

Заместитель руководителя Федеральной службы

по надзору в сфере транспорта

____________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

"__" ______________ 200__ г.