Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ

И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Сотрудникам предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 расписания болезней.

В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов и затрудняющего ношение форменной одежды, освидетельствование проводится по пункту "а".

При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 расписания болезней.

Нетоксический зоб I - II степени не подпадает под действие статьи, не препятствует поступлению на службу в органы внутренних дел и образовательные учреждения.

Освидетельствование граждан, поступающих на службу, при впервые выявленных заболеваниях проводится только после стационарного или амбулаторного обследования и лечения.

К пункту "а" относятся:

заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез с резким нарушением их функции;

стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, различные висцеральные осложнения, офтальмопатия II - III степени, признаки недостаточности кровообращения II степени и другие), а также тяжелой формой сахарного диабета. К тяжелой форме следует относить сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия; значительно выраженная ангиопатия и невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стопы, нейропатическими отеками, остеоартропатиями; диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности; а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах;

алиментарное ожирение IV степени.

К пункту "б" относятся:

стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина, либо их комбинации на фоне постоянной диетотерапии);

сахарный диабет при наличии умеренно выраженной ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии, ангиопатии;

тиреотоксикоз средней степени тяжести (понижение массы тела до 25 процентов за период от начала заболевания, выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, офтальмопатия I степени, признаки недостаточности кровообращения I степени и другие);

алиментарное ожирение III степени.

Граждане, поступающие на службу, у которых впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, по пункту "г" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения они освидетельствуются по пункту "б".

К пункту "в" относятся:

легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, понижение массы тела на 25 процентов и менее за период от начала заболевания, отсутствие признаков недостаточности кровообращения, офтальмопатии и другие);

подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;

сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,0 ммоль/л и нормализуется диетой. Нарушение толерантности к углеводам не препятствует поступлению на службу и в образовательные учреждения, за исключением граждан, поступающих в суворовские военные училища.

К этому же пункту относится оперативное удаление, в том числе частичное, эндокринной железы.

При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней).

К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах; состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане, поступающие на службу и в образовательные учреждения, признаются временно негодными к службе сроком на 6 месяцев.

При подагре освидетельствование проводится в зависимости от степени нарушения функции пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней.

При наличии остеопороза неосложненного течения освидетельствование проводится по пункту "в".

При наличии недостаточности питания граждане подлежат обследованию и лечению. Граждане, поступающие на службу и в образовательные учреждения, признаются временно негодными к службе на 3 месяца. Если через 3 месяца у граждан не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров), сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), то они подлежат освидетельствованию по пункту "д", а граждане, поступающие в суворовские военные училища, признаются негодными. При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности граждане подлежат освидетельствованию по пункту "в". При выявлении заболеваний, обусловливающих недостаточность питания, граждане подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней.

Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ), который определяется по формуле:

.

Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в таблице N 1 "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания".

Ожирение первой степени не препятствует поступлению на службу и в образовательные учреждения, за исключением граждан, поступающих в суворовские военные училища. К гражданам, поступающим в образовательные учреждения, в возрасте 16 - 17 лет при ИМТ 18,5 - 19,4 и хорошей физической работоспособности, отсутствии заболеваний, вызывающих снижение массы тела, настоящая статья не применяется.