ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).

Освидетельствование сотрудников проводится после стационарного обследования и лечения в условиях специализированного медицинского учреждения (отделения).

К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту "б" относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.

К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга с незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы или при наличии отдельных рассеянных органических знаков, без нарушения функций. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится повторное освидетельствование.

К пункту "г" относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением, а также состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.

При впервые выявленных признаках психических расстройств, предусмотренных данной статьей, освидетельствование проводится только после стационарного обследования и лечения в условиях специализированного медицинского учреждения (отделения).

При наличии эндогенного заболевания, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении (отделении), вопрос о категории годности к службе граждан, поступающих на службу, учебу, может быть решен без стационарного обследования.

Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также связанные с физиологическими нарушениями, воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, другими причинами.

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

При диагностировании у освидетельствуемого явлений органического поражения центральной нервной системы или изменений личности по органическому типу освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.

К пункту "а" относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением.

К пункту "б" относятся кратковременные психотические расстройства с благоприятным течением или непсихотические расстройства, приводящие к выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении).

К пункту "в" относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится повторное освидетельствование. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.

К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.

К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских учреждениях.

Статья предусматривает тревожно-фобические расстройства, другие тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства, реакцию на тяжелый стресс и нарушения адаптации, диссоциативные (конверсионные) расстройства, соматоформные расстройства и другие невротические расстройства.

Освидетельствование сотрудников проводится после стационарного обследования и лечения в условиях специализированного медицинского учреждения (отделения).

К пункту "а" относятся резко выраженные стойкие болезненные расстройства с затяжным и неблагоприятным течением при безуспешном стационарном лечении.

К пункту "б" относятся умеренно выраженные, длительные или повторные расстройства, когда болезненные проявления удерживаются, несмотря на проводимое стационарное лечение.

К пункту "в" относятся умеренно выраженные на момент освидетельствования кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, а также незначительно выраженные кратковременные расстройства, хорошо поддающиеся лечению.

К пункту "г" относятся незначительно выраженные кратковременные расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, закончившиеся выздоровлением.

Если у гражданина, поступающего на службу, имеется в анамнезе указание на легкое и кратковременное невротическое расстройство, закончившееся выздоровлением, выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи.

Статья предусматривает специфические расстройства личности, транзиторные (парциальные) расстройства личности, не достигающие уровня психопатии, в том числе со стойкой компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений, инфантильное расстройство личности, хроническое изменение личности после переживания катастрофы, патологические влечения, расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения (при этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство).

Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Освидетельствование лиц со специфическими расстройствами личности проводится после обследования в условиях специализированного медицинского учреждения (отделения).

Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьируется (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.

Освидетельствование проводится после обследования в специализированном медицинском учреждении (отделении).

К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.

К пункту "б" относятся:

острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с умеренно выраженными изменениями личности;

начальные проявления наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности и физической зависимости;

злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома зависимости).

Статья предусматривает все формы умственной отсталости.

При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе, поступлению в учебное заведение может быть решен без стационарного обследования.

При установлении диагноза умственной отсталости легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69) в случае, если результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., стационарное обследование обязательно.