XXIX. Определение причинной связи увечий, заболеваний у сотрудников, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска, граждан, проходивших службу, военную службу или военные сборы во внутренних войсках

346. Причинная связь увечий, заболеваний определяется:

346.1. У граждан, проходящих службу (военную службу, призванных на военные сборы), за исключением случаев, когда указанные категории граждан находятся под следствием или уголовное дело в отношении которых передано в суд, - ЦВВК ФКУЗ "ЦМСЧ МВД России", ЦВВК внутренних войск, ВВК МСЧ МВД России, ВВК ОТО внутренних войск, госпитальной (гарнизонной) ВВК (ВЛК), в том числе созданной в медицинском учреждении здравоохранения, ВЛК министерств внутренних дел по республикам, главных управлений, управлений Министерства внутренних дел Российской Федерации по иным субъектам Российской Федерации, ВЛК, ВВК ГКВВ МВД России по освидетельствованию водолазов и плавсостава.

346.2. У граждан, проходивших службу (военную службу, военные сборы) и уволенных из органов внутренних дел (внутренних войск), - ЦВВК ФКУЗ "ЦМСЧ МВД России", ЦВВК внутренних войск, ВВК МСЧ МВД России.

347. При наличии вновь открывшихся обстоятельств получения увечья, заболевания и их связи с исполнением служебных обязанностей (обязанностей военной службы) заключение о причинной связи увечья, заболевания может быть заочно (по документам) пересмотрено (с отменой ранее вынесенного заключения).

348. Кроме того, причинную связь увечья, заболевания заочно (по документам) определяют у граждан, проходивших службу (военную службу, военные сборы) и уволенных из органов внутренних дел (внутренних войск), ЦВВК ФКУЗ "ЦМСЧ МВД России", ЦВВК внутренних войск, ВВК МСЧ МВД России в случаях, если:

348.1. В период прохождения службы (военной службы, военных сборов) гражданин находился на лечении (обследовании) или обращался в медицинское (военно-медицинское) учреждение - по результатам рассмотрения составленных в период лечения (обследования, обращения) на граждан медицинских документов.

348.2. В период прохождения службы (военной службы, военных сборов) гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией или был уволен с военной службы (службы) по состоянию здоровья - по результатам рассмотрения экспертных документов, составленных на гражданина.

348.3. У гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях.

348.4. Увечье, заболевание получено гражданином в период прохождения службы (военной службы, военных сборов) либо увечье, заболевание выявлено до истечения одного года после увольнения гражданина со службы (военной службы, окончания военных сборов), при условии, что получение увечья, начало заболевания, в том числе приведшего к смерти, можно отнести к периоду службы (военной службы, военных сборов).

При определении причинной связи увечий, заболеваний заочно (по документам) ВВК, кроме документов, указанных в настоящем пункте, могут запрашивать и иные документы, необходимые для вынесения заключения.

Характер и давность имеющихся явных телесных повреждений устанавливаются судебно-медицинским экспертом.

349. Причинная связь увечий, заболеваний у сотрудников (военнослужащих), граждан, проходивших службу (военную службу, военные сборы), а также увечий, заболеваний, приведших к смерти сотрудников (военнослужащих), граждан, проходивших военные сборы, определяется (пересматривается) на основании обращений граждан, органов социальной защиты, военных комиссариатов, органов, осуществляющих пенсионное обеспечение, руководства органов внутренних дел, командиров воинских частей.

350. Сотрудникам (военнослужащим, гражданам, проходящим военные сборы), получившим поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям <1>, дающие право гражданам на получение государственных единовременных пособий, ЦВВК ФКУЗ "ЦМСЧ МВД России", ЦВВК внутренних войск, ВВК МСЧ МВД России с участием соответствующих главных (ведущих) специалистов выносят заключение о причинной связи увечья, заболевания в формулировке "военная травма".

--------------------------------

<1> Приложения N 1, N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям". "Здравоохранение", N 11, 2001.

Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. N 885 <1>.

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 32, ст. 4094.

351. При вынесении заключения о причинной связи заболевания, возникновение которого может быть связано с радиационным воздействием, в формулировках "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС", "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска" ВВК следует руководствоваться Перечнем заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. N 592 <1>.

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 45, ст. 4443.

352. Заключение о причинной связи увечья, заболевания, возникшего в результате поражений, обусловленных воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, микроорганизмов I - II групп патогенности, в формулировке "военная травма" выносится ВВК медицинского учреждения, непосредственно подчиненного ДТ МВД России (военно-медицинского учреждения, непосредственно подчиненного ГКВВ МВД России), а также по согласованию с ЦВВК ФКУЗ "ЦМСЧ МВД России" (ЦВВК внутренних войск) - ВВК МСЧ МВД России после стационарного обследования освидетельствуемого.

Освидетельствование проводится с обязательным участием соответствующих специалистов. При этом заключение о причинной связи увечья, заболевания, вынесенного ВВК в формулировке "военная травма", подлежит утверждению соответственно ЦВВК ФКУЗ "ЦМСЧ МВД России", ЦВВК внутренних войск.

При установлении причинной связи заболеваний, возникновение или обострение которых может быть связано с радиационным воздействием в результате поражения РВ, ИИИ, следует руководствоваться Перечнем заболеваний, указанным в пункте 351 настоящей Инструкции.

353. Для рассмотрения вопроса о причинной связи увечья, заболевания в ВВК представляются документы, указанные в пунктах 202, 244 настоящей Инструкции.

354. При установлении причинной связи увечья, заболевания ВВК выносит заключение на основании справки о травме (приложение N 10 к настоящей Инструкции) и (или) заключения служебной проверки об обстоятельствах получения увечья, заболевания, а также первичных медицинских документов, составленных на момент получения увечья, заболевания.

В справке о травме на основании материалов служебной проверки указываются обстоятельства, при которых сотрудник получил увечье, и его связь с исполнением служебных обязанностей.

Справка о травме и заключение служебной проверки составляются в отношении граждан, проходящих (проходивших) службу (военную службу, военные сборы):

354.1. Получивших увечье в период службы (военной службы, военных сборов).

354.2. У которых заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или ВИЧ-инфицирование возникли в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции) либо вследствие ранения, полученного при исполнении служебных (профессиональных) медицинских обязанностей, при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы).

354.3. У которых заболевание возникло вследствие полученных при исполнении служебных обязанностей (обязанностей военной службы) телесного повреждения, нанесенного животным, укуса насекомого или пресмыкающегося.

355. Справка о травме (приложение N 10 к настоящей Инструкции) или заключение служебной проверки выдается руководством органа внутренних дел (командиром воинской части) сотруднику, военнослужащему, гражданину, призванному на военные сборы.

356. Кроме того, в зависимости от конкретного случая в ВВК представляются:

356.1. Справка руководства органов внутренних дел или военного комиссариата о прохождении гражданином службы (военной службы, военных сборов) с указанием полного наименования органов внутренних дел (воинских частей и их подчиненности), времени службы в них, времени пребывания в действующей армии со ссылкой на соответствующий перечень, времени пребывания в плену, времени пребывания за границей в государствах, где велись боевые действия, времени пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, а также времени участия в выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и в вооруженных конфликтах с указанием сроков льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии, времени участия в выполнении работ по ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, времени непосредственного участия в действиях подразделений особого риска.

356.2. Медицинские, служебные, военные документы, подтверждающие факт освидетельствования ВВК гражданина в период прохождения им службы (военной службы, военных сборов):

356.2.1. Свидетельство о болезни (рекомендуемый образец - приложение N 11 к настоящей Инструкции) или справка (рекомендуемый образец - приложение N 7 к настоящей Инструкции), протокол заседания ВВК (рекомендуемый образец - приложение N 6 к настоящей Инструкции), иное заключение ВВК.

356.2.2. Справки из архивов о пребывании на лечении в медицинских учреждениях здравоохранения, медицинских (военно-медицинских учреждениях).

356.2.3. Красноармейская книжка.

356.2.4. Проходное свидетельство.

356.2.5. Выписка из приказа командира воинской части об увольнении с военной службы.

356.2.6. Свидетельство об освобождении от воинской обязанности.

356.2.7. Военный билет и другие документы, подтверждающие прохождение военной службы (военных сборов), пребывание на лечении.

356.3. Документы об обстоятельствах получения увечья, заболевания гражданином в период службы (военной службы, военных сборов):

356.3.1. Справка о травме и (или) заключение (материалы) служебного (административного) расследования, дознания или уголовного (административного) дела.

356.3.2. Справка архивного учреждения.

356.4. Документы, косвенно подтверждающие факт увечья (ранения, травмы, контузии): военный билет, удостоверение личности офицера, выписки из приказов командира воинской части, боевые, служебные характеристики, аттестации, наградные листы и другие.

356.5. Документы медицинских учреждений здравоохранения, медицинских (военно-медицинских) учреждений, подтверждающие обращение гражданина, проходившего службу (военную службу, военные сборы), за медицинской помощью с указанием времени и причины обращения.

356.6. Пенсионное дело из органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, выписки из актов освидетельствования государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (настоящего времени и архивные), личное дело гражданина, проходившего военную службу.

356.7. Заключение судебно-медицинского эксперта.

356.8. Данные об увечьях, заболеваниях по материалам спецпроверки после освобождения из плена.

357. Розыск архивных документов о пребывании граждан, проходивших службу (военную службу, военные сборы), на лечении в медицинских учреждениях здравоохранения, медицинских (военно-медицинских) учреждениях, в плену, о прохождении службы (военной службы, военных сборов), об участии в боевых действиях возлагается на руководителей органов внутренних дел (командиров воинских частей, военные комиссариаты) по месту жительства граждан.

В справках руководителей органов внутренних дел (командиров воинских частей, военных комиссариатов) должны быть ссылки на документы, на основании которых они составлены (с указанием, кем и когда они выданы).

358. При отсутствии в свидетельстве о болезни или других медицинских документах на гражданина, проходившего службу (военную службу, военные сборы), заключения ВВК о причинной связи увечья, заболевания, при ненадлежащем его оформлении или несогласии гражданина с имеющимся заключением ВВК кадровые (пенсионные) аппараты органов внутренних дел, органы социальной защиты населения, военные комиссариаты направляют необходимые документы на рассмотрение в ВВК МСЧ МВД России, на территории которого проживает гражданин, проходивший службу (военную службу, военные сборы).

Если в результате изучения документов будет установлено, что заключение о причинной связи увечья, заболевания утверждалось ЦВВК ФКУЗ "ЦМСЧ МВД России" (ЦВВК внутренних войск), то ВВК МСЧ МВД России направляет документы в соответствующую ЦВВК.

359. ВВК, рассмотрев документы гражданина, проходившего службу (военную службу, военные сборы), в каждом конкретном случае может:

359.1. Вынести (пересмотреть) заключение ВВК о причинной связи увечий, заболеваний.

359.2. Дать ответ или консультацию по существу поставленного вопроса.

359.3. Запросить дополнительные материалы.

359.4. Провести медицинское обследование, освидетельствование гражданина, проходившего службу (военную службу, военные сборы).

359.5. Направить документы по принадлежности.

360. В случае когда в документах гражданина, проходившего службу (военную службу, военные сборы), не указан диагноз заболевания, но указана статья расписания болезней, действовавшего на момент освидетельствования, ВВК в своем заключении о причинной связи увечья, заболевания указывает наименования болезней, которые предусматривались указанной статьей расписания болезней.

361. Если в документе неточно указан диагноз увечья, заболевания, по которому ранее было вынесено заключение о причинной связи, ВВК в своем заключении указывает первоначальный диагноз, не меняя его формулировки, а затем уточненный диагноз увечья, заболевания и выносит по нему заключение о причинной связи.

362. Если документы о результатах освидетельствования гражданина отсутствуют или освидетельствование его не проводилось, основанием для вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания являются записи в истории болезни, справке из архива, медицинской справке, медицинской, красноармейской или служебной книжке, проходном свидетельстве, личном деле, свидетельстве об освобождении от воинской обязанности, военном билете, удостоверении личности, выписке из документов воинской части, материалах административного (служебного) расследования, материалах уголовного дела и других документов.

363. ВВК правомочна решать вопрос о причинной связи заболевания сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходящего военные сборы, гражданина, проходившего службу, военную службу, военные сборы, если указаны только отдельные симптомы этого заболевания в медицинских документах, составленных:

363.1. В период пребывания его на фронте, при участии в других боевых действиях по защите Родины.

363.2. В период службы, военной службы за границей в государстве, где велись боевые действия.

363.3. В период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей.

363.4. В период выполнения задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - один месяц службы за три месяца).

364. При наличии у гражданина, проходившего службу (военную службу, военные сборы), явных последствий телесных повреждений (отсутствие конечности, дефекты костей, рубцы после ранений, наличие инородных тел и других повреждений), полученных в период пребывания на фронте и участия в других боевых действиях по защите Родины, в период службы (военной службы) за границей в государстве, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (при условии льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - один месяц службы за три месяца), а также у граждан, находившихся в плену (если пленение не было добровольным и сотрудник, военнослужащий, находясь в плену, не совершил преступление против Родины); при наличии военных документов, подтверждающих хотя бы косвенно факт получения телесного повреждения в период, относящийся к указанным событиям (характеристика, наградной лист, представление к специальному или воинскому званию, аттестация, справки из архивов об убытии из органа внутренних дел (воинской части) на лечение по ранению или прибытии в орган внутренних дел (воинскую часть) после излечения, а для лиц, находившихся в плену, - материалы спецпроверки и другие материалы), военный комиссариат или ВВК направляют его на освидетельствование судебно-медицинским экспертом для установления характера и давности телесных повреждений.

Заключение судебно-медицинской экспертизы вместе с документами, необходимыми для определения причинной связи увечья, представляются в штатную ВВК (кроме ВВК ОТО внутренних войск).

365. Если у сотрудника, военнослужащего выявлено несколько увечий, заболеваний или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, ВВК выносит заключение об их причинной связи раздельно.

366. Если рассмотренные документы не содержат сведений, необходимых для вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания, ВВК может дополнительно запросить другие документы из соответствующих учреждений и архивов.

367. Причинную связь увечья, заболевания, приведшего к гибели (смерти) сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходящего (проходившего) военные сборы, определяют ЦВВК ФКУЗ "ЦМСЧ МВД России", ЦВВК внутренних войск, ВВК МСЧ МВД России, штатные ВВК ОТО внутренних войск <1> по обращению руководства органов внутренних дел (командира воинской части), органов пенсионного обеспечения, военного комиссара, органов прокуратуры, законного представителя умершего.

--------------------------------

<1> Только в отношении военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы.

368. Причинную связь увечья, заболевания, приведшего к гибели (смерти) сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы, вышеуказанные комиссии определяют на основании диагноза увечья, заболевания, установленного по результатам патолого-анатомического (судебно-медицинского) исследования трупа сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы, и (или) по диагнозу увечья, заболевания, указанному в медицинском свидетельстве о смерти.

369. Для определения причинной связи увечья, заболевания, приведшего к гибели (смерти) сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы, в ВВК представляются следующие материалы:

369.1. Выписка из приказа органа внутренних дел (воинской части) об исключении из списков личного состава сотрудника (военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы).

369.2. Выписки из личного дела о сроках прохождения гражданином службы, военной службы, военных сборов с указанием сроков льготного исчисления выслуги лет для назначения пенсии - один месяц службы за три месяца, участия в выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, непосредственного участия в действиях подразделений особого риска.

369.3. Заключение служебной проверки по факту и обстоятельствам получения гражданином в период службы, военной службы, военных сборов увечий, заболеваний, приведших к смерти.

369.4. Акт патолого-анатомического (судебно-медицинского) исследования трупа сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы, а в случае если оно не проводилось - медицинское свидетельство о смерти сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы.

369.5. Свидетельство о смерти (либо его копия) сотрудника, военнослужащего, гражданина, проходившего военные сборы.

369.6. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) больного и (или) подробная выписка из нее.

370. Формулировки заключений ВВК о причинной связи увечий, заболеваний, в том числе приведших к гибели (смерти), приведены в пункте 41 Положения о военно-врачебной экспертизе.

371. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания на лиц, указанных в:

371.1. Подпункте 346.1 настоящей Инструкции - записывается в соответствующие разделы акта медицинского освидетельствования, справки или свидетельства о болезни, книги протоколов заседаний ВВК (рекомендуемые образцы - приложения N 4, N 7, N 11, N 8 к настоящей Инструкции), а также в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного (медицинскую книжку) сотрудника (военнослужащего).

371.2. Подпункте 346.2 и пунктах 348, 367 настоящей Инструкции - записывается в соответствующие разделы протокола заседания ВВК, книги протоколов заседаний ВВК (рекомендуемые образцы - приложения N 6, N 8 к настоящей Инструкции) и оформляется заключением (рекомендуемый образец - приложение N 12 к настоящей Инструкции).

При этом в случае вынесения заключения о причинной связи увечья, заболевания в формулировках "военная травма", "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС", "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска" в разделах анамнеза соответствующих разделов акта медицинского освидетельствования, свидетельства о болезни, книги протоколов заседаний ВВК, протокола заседания ВВК указывается ссылка на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья, заболевания.

В справке, заключении ВВК, оформленных согласно рекомендуемых образцов (приложения N 7, N 12 к настоящей Инструкции), медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного (медицинской книжке) сотрудника (военнослужащего) ссылка на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья, заболевания, записывается после заключения о причинной связи увечья, заболевания.

372. Протоколы заседаний ВВК вместе с выписками (копиями) из рассмотренных документов подшиваются в дело в хронологическом порядке и подлежат хранению в течение 50 лет, наравне с книгами протоколов заседаний ВВК. Запись в книге протоколов заседаний ВВК подписывается председателем и членами комиссии. Заполняется также алфавитная карточка (приложение N 17 к настоящей Инструкции).

373. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания, кроме увечий, заболеваний, приведших к гибели (смерти) (рекомендуемый образец - приложение N 12 к настоящей Инструкции), составляется в четырех экземплярах:

373.1. Первый и второй экземпляры направляются в кадровый (пенсионный) аппарат министерств внутренних дел по республикам, главных управлений, управлений Министерства внутренних дел Российской Федерации по иным субъектам Российской Федерации (на военнослужащих, проходивших военную службу по призыву, и граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска, - в военный комиссариат).

373.2. Третий экземпляр с учетом требований пункта 374 настоящей Инструкции направляется в учреждения, указанные в подпункте 373.1 настоящей Инструкции, для направления гражданину или в учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы органов социальной защиты населения, либо при обращении гражданина (учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы органа социальной защиты населения) - гражданину (в учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы органов социальной защиты населения).

373.3. Четвертый экземпляр остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания военно-врачебной комиссии (рекомендуемый образец - приложение N 6 к настоящей Инструкции).

374. Если вопрос о причинной связи увечья, заболевания рассматривался по заявлению гражданина, проходившего службу (военную службу, военные сборы), или его законного представителя, ВВК уведомляет заявителя о результатах рассмотрения заявления, а если вынесено заключение - направляет заключение заявителю или выдает ему на руки.

375. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания, приведшего к гибели (смерти) сотрудника (военнослужащего), гражданина, проходившего службу (военную службу, военные сборы), оформляется в четырех экземплярах, первый, второй и третий из которых направляются руководству органа внутренних дел (воинской части) либо законному представителю умершего, четвертый - остается в делах ВВК и приобщается к протоколу заседания ВВК.