Ветеринарный сертификат (Форма N 1)

ТАМОЖЕННЫЙ СОЮЗ (2)

_______________________________________

(наименование уполномоченного органа

______________________________________________________________________

в области ветеринарии государства - члена Таможенного Союза) (3)

ВЕТЕРИНАРНЫЙ СЕРТИФИКАТ <*> (4)

Серия XX N XX - XXXXXXXX (5) от "__" _________ 20__ г. (6)

Я, нижеподписавшийся, выдал настоящий ветеринарный сертификат ________

______________________________________________________________________

(кому - наименование юридического лица или ф.и.о.

______________________________________________________________________

физического лица) (7)

в том, что при ветеринарном осмотре подлежащих отправке ______________

______________________________________________________________________

(указать вид животных, биологических объектов) (8)

в количестве ______________________________________ голов (мест, штук) (9)

больных и подозрительных по заболеванию заразными болезнями не

обнаружено и они выходят (вывозятся) из ______________________________

(указать наименование

______________________________________________________________________

отправителя, полный адрес, в т.ч. название

______________________________________________________________________

населенного пункта, улицы и номера дома, района, области,

______________________________________________________________________

края, автономного образования или республики в составе

______________________________________________________________________

Таможенного Союза) (10)

благополучного по особо опасным и карантинным болезням животных.

При отправке указывают благополучие хозяйства и местности согласно

Единым ветеринарным (ветеринарно-санитарным) требованиям Таможенного

союза и срок их благополучия (мес., лет) _____________________________ (11)

______________________________________________________________________

Животные находились на таможенной территории Таможенного Союза: с

рождения, не менее 6 месяцев (нужное подчеркнуть) или _______ месяцев. (12)

Животные перед отправкой карантинировались ___________________________

(место карантинирования

______________________________________________________________________

и количество дней) (13)

В период карантинирования животные не имели контакта с другими

животными; ежедневно клинически осматривались и у них измерялась

температура тела; в день выдачи свидетельства обследованы, больных

и подозрительных в заболевании не выявлено.

В период карантинирования материал от животных исследовался

в государственной ветеринарной лаборатории ___________________________

______________________________________________________________________

(указать наименование лаборатории) (14)

и были получены следующие результаты:

Наименование Дата исследования Метод исследования Результаты

болезни исследования

──────────────────────────────────────────────────────────────────────

______________________________________________________________________ (15)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Проведена иммунизация против:

______________________________________ "__" __________________ 20__ г.

______________________________________ "__" __________________ 20__ г.

______________________________________ "__" __________________ 20__ г.

______________________________________ "__" __________________ 20__ г.

______________________________________ "__" __________________ 20__ г.

______________________________________ "__" __________________ 20__ г.

Животные обработаны против паразитов:

______________________________________ "__" __________________ 20__ г. (16)

______________________________________ "__" __________________ 20__ г.

______________________________________ "__" __________________ 20__ г.

Упаковочный материал и сопровождающие грузы происходят

непосредственно из хозяйства-поставщика и не контаминированы

возбудителями инфекционных болезней.

Животные направляются ________________________________________________

(пункт назначения и получатель) (17)

______________________________________________________________________

при спецификации (гуртовой ведомости, накладной) N ___________________

от "__" ________________ года (18)

для __________________________________________________________________

(откорма, разведения, продажи, убоя и т.д.) (19)

и следуют ____________________________________________________________

(железнодорожным, водным, автомобильным, воздушным

______________________________________________________________________

транспортом; N автомобиля, вагона, название судна, N рейса и т.д.)

по маршруту: _________________________________________________________

(указать основные пункты следования) (20)

______________________________________________________________________

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ:

______________________________________________________________________

(заполняется при отправке животных, переболевших особо

______________________________________________________________________

опасными заболеваниями, перевозке на особых условиях и по

______________________________________________________________________

специальному разрешению (указанию), кем оно дано, номер и дата)

______________________________________________________________________

(отметки об осмотре при погрузке) (21)

Соответствуют Единым ветеринарным требованиям

Транспортное средство очищено и продезинфицировано.

Сертификат предъявляется для контроля при погрузке.

М.П. Ветеринарный сертификат выдал

_________________________________________

(подпись и полное наименование должности)

_________________________________________

(фамилия, инициалы) (22)