Приложение N 3. Протокол заседания комиссии по рассмотрению заявлений граждан Российской Федерации, оказавшихся на территории иностранного государства без средств к существованию

Приложение N 3

См. данную форму в MS-Word.

Утверждено

Приказом Министерства

иностранных дел

Российской Федерации

от 26 октября 2010 г. N 19275

Наименование дипломатического представительства или

консульского учреждения Российской Федерации

ПРОТОКОЛ

N ________ от "__" _________ 20__ г.

заседания комиссии по рассмотрению заявлений граждан

Российской Федерации, оказавшихся на территории

иностранного государства без средств

к существованию

Комиссией по рассмотрению заявлений граждан Российской Федерации,

оказавшихся на территории иностранного государства без средств к

существованию, утвержденной приказом по ___________________________________

___________________________________________________________________________

наименование дипломатического представительства или консульского учреждения

Российской Федерации

N ________ от "__" ________ 20__ г., в составе председателя _______________

___________________ и членов комиссии _____________________________________

___________________________________________________________________________

было принято решение о выделении безвозмездной помощи (протокол N _________

от "__" __________ 20__ г.) по заявлению от "__" _________________ 20__ г.,

дата подачи заявления

регистрационный N ____ в __________________________________________________

наименование дипломатического представительства

или консульского учреждения Российской Федерации

гражданина _______________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество заявителя

__________________________________________________________________________,

дата и место рождения

проживающего по адресу: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность ________________________________________,

вид документа, удостоверяющего личность,

его серия и номер

выдан ____________________________________________________________________,

дата выдачи, кем выдан

находящегося в __________________ совместно с _____________________________

город, государство фамилия, имя, отчество членов

___________________________________________________________________________

семьи заявителя, иных сопровождаемых им граждан Российской Федерации,

__________________________________________________________________________.

законным представителем которых он является

В силу установленных комиссией вновь открывшихся следующих

обстоятельств: ____________________________________________________________

краткое изложение вновь открывшихся обстоятельств

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

комиссия приняла решение:

в связи с _________________________________________________________________

указать основания принятия решения в соответствии с п. 11

Положения о предоставлении помощи в возвращении в Российскую

Федерацию гражданам Российской Федерации, оказавшимся на

территории иностранного государства без средств к существованию,

утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации

от 31 мая 2010 г. N 370

___________________________________________________________________________

прекратить оказание безвозмездной помощи __________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя,

___________________________________________________________________________

членов его семьи, иных сопровождаемых заявителем граждан Российской

___________________________________________________________________________

Федерации, законным представителем которых он является

в возвращении в Российскую Федерацию.

Приложение: ___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

документы (при их наличии), подтверждающие основания

принятия решения

Председатель комиссии: ____________ / /

Члены комиссии: ____________ / /

____________ / /

____________ / /

М.П.

Решение комиссии может быть обжаловано в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

С протоколом ознакомлен, копию протокола получил:

____________ / /

подпись расшифровка подписи

"__" ________________ 20__ г.