Выписка из реестра членов саморегулируемой организации (Форма)

Утверждена

Приказом Федеральной службы

по экологическому, технологическому

и атомному надзору

от 24 сентября 2010 г. N 952

См. данную форму в MS-Word.

(Форма)

ВЫПИСКА

из реестра членов саморегулируемой организации

___________ N ___________

(дата)

___________________________________________________________________________

(вид саморегулируемой организации)

___________________________________________________________________________

(полное наименование саморегулируемой организации, адрес, электронный

___________________________________________________________________________

адрес в сети "Интернет", регистрационный номер в государственном реестре

саморегулируемых организаций)

┌───┬────────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐

│ N │ Вид информации │ Сведения │

│п/п│ │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

│ 1 │ Идентификационный номер налогоплательщика, │ │

│ │ полное наименование юридического лица, его │ │

│ │ адрес (место нахождения), фамилия, имя, │ │

│ │ отчество индивидуального предпринимателя, дата │ │

│ │ его рождения, место жительства │ │

│ 2 │ Номер и дата выдачи свидетельства о допуске к │ │

│ │ определенному виду или видам работ, которые │ │

│ │ оказывают влияние на безопасность объектов │ │

│ │ капитального строительства. │ │

│ │ Свидетельство выдано взамен ранее выданного │ │

│ │ свидетельства (номер свидетельства, │ │

│ │ дата выдачи) │ │

│ 3 │Сведения о приостановлении, о возобновлении, об │ │

│ │ отказе в возобновлении или о прекращении │ │

│ │ действия свидетельства о допуске члена │ │

│ │ саморегулируемой организации к определенному │ │

│ │виду или видам работ, которые оказывают влияние │ │

│ │ на безопасность объектов капитального │ │

│ │ строительства │ │

└───┴────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘