Оборотная сторона

(оборотная сторона)

ДАННЫЕ О ПРАВОНАРУШЕНИИ

Подозревается, обвиняется, осужден, привлечен к административной

ответственности ___________________________________________________________

(когда, кем, за что, статьи, части статей УК РФ,

___________________________________________________________________________

Кодекса РФ об административных правонарушениях)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ОТТИСКИ ЛАДОНЕЙ

___________________________________________________________________________

Левая ладонь │ Правая ладонь

│

│

│

│

ПРИМЕТЫ:

Физические недостатки:

___________________________________________________________________________

(увечья, повреждения, бородавки, пятна, рубцы, шрамы, болезненные

___________________________________________________________________________

движения тела, плешивость (форма), асимметрия лица, разноцветность глаз,

___________________________________________________________________________

картавость, заикание, татуировки и так далее)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Карту составил _____________________________

(должность и подпись)

Правильность составления карты проверил, формулу вычислил _________________

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, дата)