Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 5. Сведения об итогах использования открепительных удостоверений

Приложение N 5

к Порядку передачи

открепительных удостоверений

избирательным комиссиям, комиссиям

референдума и учета

открепительных удостоверений,

утвержденному Постановлением

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации

от 8 декабря 2010 года N 230/1508-5

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления ЦИК России

от 17.05.2011 N 11/109-6)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

Сведения об итогах использования открепительных

удостоверений при проведении

________________________________________________

(наименование выборов)

"__" ___________ 201_ года

на территории ______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

┌────┬─────────────────┬───────┬────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┬────────┐

│ N │ Территориальная │ Пере- │ Территориальные комиссии │ Участковые комиссии │Приме- │

│п/п │ избирательная │ дано ├────────┬──────┬────────┬────────┬──────────┼─────────┬────────┬────────┬──────────┬───────────┤чание │

│ │ комиссия │ в ТИК │получе- │пере- │выдано │погаше- │ утрачено │получено │выдано │погаше- │ утрачено │проголосо- │<3>

│ │ │ │но от │дано │избира- │но <1> │ ТИК │ от ТИК │избира- │но <1> │ УИК │вало изби- │ │

│ │ │ │ИКСРФ │в УИК │телям │ │ │ │телям │ │ │рателей │ │

├────┴─────────────────┴───────┴────────┴──────┴────────┴────────┴──────────┴─────────┴────────┴────────┴──────────┴───────────┴────────┤

│ (наименование части территории субъекта Российской Федерации) <2>

├────┬─────────────────┬───────┬────────┬──────┬────────┬────────┬──────────┬─────────┬────────┬────────┬──────────┬───────────┬────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ Итого по части │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┴─────────────────┴───────┴────────┴──────┴────────┴────────┴──────────┴─────────┴────────┴────────┴──────────┴───────────┴────────┤

│ (наименование части территории субъекта Российской Федерации) <2>

├────┬─────────────────┬───────┬────────┬──────┬────────┬────────┬──────────┬─────────┬────────┬────────┬──────────┬───────────┬────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┴─────────────────┼───────┼────────┼──────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┼───────────┼────────┤

│ Итого по субъекту │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────────┴───────┴────────┴──────┴────────┴────────┴──────────┴─────────┴────────┴────────┴──────────┴───────────┴────────┘

Примечание. Всего получено ИКСРФ __________ открепительных удостоверений. В

соответствии с постановлением ИКСРФ от "__" ________ 201_ года N _______ по

актам в территориальные избирательные комиссии передано ___________________

открепительных удостоверений. Резерв ИКСРФ <1> _____________ открепительных

удостоверений. Погашено ИКСРФ ___________ открепительных удостоверений (акт

от "__" _________ 201_ года).

--------------------------------

<1> В день голосования на общих выборах Президента Российской Федерации

указывается - "не использовано открепительных удостоверений".

<2> Если при проведении выборов депутатов Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации территория субъекта Российской

Федерации разделена на части.

<3> Указываются номера открепительных удостоверений, признанных ЦИК

России недействительными.

Секретарь ИКСРФ ___________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)