Форма 0504403 (последняя страница)

По настоящей ведомости:

┌────────────┐ ┌─────────────┐ ┌──────────┐

выдано │ │, не выдано │ │, депонировано │ │

└────────────┘ └─────────────┘ └──────────┘

Кассир ______________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.

Раздатчик ___________ __________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.

Составил ___________ __________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Проверил ___________ __________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.