Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Форма 0504203 с. 2

Дата выдачи

Вид животных

Количество голов

Наименование корма (фуража)

Подпись получателя

единица измерения

норма

выдано

единица измерения

норма

выдано

единица измерения

норма

выдано

единица измерения

норма

выдано

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Всего

X

X

X

X

X

X

X

X

Цена за единицу

X

X

X

X

X

X

X

X

Сумма

X

X

X

X

X

X

X

X

Выдал ___________ _________ ____________ Проверил ___________ _________ ____________

(должность) (подпись) (расшифровка (должность) (подпись) (расшифровка

подписи) подписи)

"__" ___________ 20__ г.