Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Форма 0504501 с. 2

Фамилия, имя, отчество подотчетного лица

Наименование учреждения, структурного подразделения

Номер счета по дебету

Сумма

Сумма прописью

Расписка в получении

Дополнительные признаки

1

2

3

4

5

6

7

Итого

Сумма прописью ____________________________________________________________

Исполни-

тель ___________ _________ ____________ Кассир _________ ____________

(должность) (подпись) (расшифровка (подпись) (расшифровка

подписи) подписи)

"__" ______________ 20__ г.