Лист Б. Доходы от источников за пределами Российской Федерации, облагаемые налогом по ставке (001) %

Лист Б. Доходы от источников за пределами Российской Федерации, облагаемые

┌─┬─┐

налогом по ставке (001) │ │ │%

└─┴─┘

1. Расчет сумм доходов и налога

Код страны по Наименование источника выплаты дохода

классификатору ┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐

ОКСМ (числовой) │ │

┌─┬─┬─┐ │ │

010 │ │ │ │ 020 │ │

└─┴─┴─┘ └───────────────────────────────────────────────────────────────┘

Код валюты

┌─┬─┬─┐

030 │ │ │ │

└─┴─┴─┘

Дата получения дохода Курс иностранной валюты, установленный

(цифрами день, месяц, год) Банком России на дату получения дохода

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

040 │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ 050 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Сумма дохода, полученная в Сумма дохода, полученная в иностранной

иностранной валюте валюте в пересчете в рубли (руб., коп.)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ 070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

Дата уплаты налога Курс иностранной валюты, установленный

(цифрами день, месяц, год) Банком России на дату уплаты налога

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

080 │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ 090 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Сумма налога, уплаченная в Сумма налога, уплаченная в иностранном

иностранном государстве в государстве в пересчете в рубли

иностранной валюте (руб., коп.)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ 110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

Сумма налога, исчисленная в

Российской Федерации по Сумма налога, подлежащая зачету

соответствующей ставке (руб.) в Российской Федерации (руб.)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 130 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

┌──────────────────────────────────────────────────────────┐

┌─┬─┬─┐ │ │

010 │ │ │ │ 020 │ │

└─┴─┴─┘ └──────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─┬─┬─┐

030 │ │ │ │

└─┴─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

040 │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ 050 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ 070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

080 │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ 090 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ 110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 130 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2. Итоговые результаты

2.1. Общая сумма дохода, полученная 2.2. Общая сумма налога, уплаченная в

в иностранной валюте в пересчете иностранных государствах в пересчете в

в рубли (руб., коп.) рубли (руб., коп.)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

140 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ 150 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

2.3. Общая сумма налога, 2.4. Общая сумма налога, подлежащая

исчисленная в Российской Федерации зачету в Российской Федерации

по соответствующей ставке (руб.) (руб.)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

160 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 170 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю:

┌─┐ ______________ (подпись) __________________ (дата) ┌─┐

└─┘ └─┘

┌─┐│││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘│││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│0330│8110│ ┌─┬─┬─┐

Стр. │ │ │ │

└─┴─┴─┘

Фамилия ______________________________________________ И. ________ О. _________