Форма 12. Подтверждение оформления залога

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ОФОРМЛЕНИЯ ЗАЛОГА N ______

"____" _____________ 199__ г.

┌──────────────────┐

Выдано (кому): __________________________ │ИКУ: │

└──────────────────┘

__________________________________________________________________

в том, что на ваше имя оформлены в залог нижеследующие векселя:

┌────────┬───────────┬─────────┬──────┬─────────┬────────────────┐

│Серийный│ Дата │ Номинал │ % │ Срок │ Основание │

│ номер │ выпуска │ │ │ гашения │ │

├────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├────────┼───────────┼─────────┼──────┼─────────┼────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└────────┴───────────┴─────────┴──────┴─────────┴────────────────┘

Оператор: ___________________________________ М.П.