Приложение N 1. Заявление о продлении срока действия свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки к проведению мероприятий по контролю в сфере образования (Форма)

Заявление

о продлении срока действия свидетельства об аккредитации

граждан и организаций, привлекаемых Федеральной службой

по надзору в сфере образования и науки к проведению

мероприятий по контролю в сфере образования

В Федеральную службу по

надзору в сфере образования и

науки на продление срока

действия свидетельства об

аккредитации в качестве

______________________________

(эксперта, экспертной

организации),

привлекаемых Федеральной

службой по надзору в сфере

образования и науки к

проведению мероприятий по

контролю в сфере образования

1. От _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

2. Место нахождения (жительства) __________________________________________

и места осуществления деятельности: _______________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются почтовые адреса места нахождения (жительства) и места

осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса

электронной почты)

3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации юридического лица _____________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений

о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)

4. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________

___________________________________________________________________________

(указывается ИНН и реквизиты документа о постановке на учет

в налоговом органе)

5. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной

организации:

___________________________________________________________________________

(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)

___________________________________________________________________________

(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))

6. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации:

___________________________________________________________________________

7. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации

на ____ л. в 1 экз.

8. Заявление составлено "__" _____________ 20__ г. М.П.

__________________________ _________________________ ______________________

(наименование должности (подпись руководителя (инициалы, фамилия

руководителя юридического юридического лица или руководителя

лица) представителя юридического лица или

юридического лица, представителя

гражданина) юридического лица,

гражданина)