Приложение N 1. Заявление о продлении срока действия свидетельства об аккредитации

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия свидетельства

об аккредитации

Федеральную службу по интеллектуальной собственности, патентам и товарным

В -------------------------------------------------------------------------

знакам

------- о продлении срока действия свидетельства об аккредитации в качестве

эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть)

N ___________________ __ ________________ 20__ г.

(указывается регистрационный номер свидетельства об аккредитации и дата)

контроля в сфере правовой охраны и использования

при осуществлении ---------------------------------------------------------

результатов научно-исследовательских, опытно-конструкторских и

---------------------------------------------------------------------------

технологических работ гражданского назначения, выполняемых за счет средств

---------------------------------------------------------------------------

федерального бюджета

---------------------------------------------------------------------------

(указывается сфера государственного контроля)

1. От _____________________________________________________________________

(указываются полное и сокращенное наименования,

___________________________________________________________________________

организационно-правовая форма юридического лица или фамилия,

имя и отчество гражданина)

2. Место нахождения _______________________________________________________

и места осуществления деятельности ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления

деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты

юридического лица)

3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации юридического лица _____________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений

о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц)

4. Место жительства _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номера телефона,

телефакса, адреса электронной почты, реквизиты документа,

удостоверяющего личность гражданина)

5. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________

___________________________________________________________________________

(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет

в налоговом органе)

6. Заявляемый срок продления действия свидетельства об аккредитации _______

7. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации

на ___ л. в 1 экз.

8. Заявление составлено "__" _____________ 20__ г.

___________________________ _______________________ _______________________

(наименование должности (подпись руководителя (инициалы, фамилия

руководителя юридического юридического лица или руководителя

лица) представителя юридического лица или

юридического лица, представителя

гражданина) юридического лица,

гражданина)

М.П.