Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение. Акт допуска железнодорожного подвижного состава к эксплуатации на железнодорожных путях общего пользования после изготовления, модернизации, ремонта

Приложение

к Технической эксплуатации

железнодорожного подвижного

состава, предусмотренной Правилами

технической эксплуатации железных

дорог Российской Федерации,

утвержденными приказом Министерства

транспорта Российской Федерации

от 21 декабря 2010 г. N 286

Список изменяющих документов

(введено Приказом Минтранса России от 01.09.2016 N 257)

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

АКТ

допуска железнодорожного подвижного состава

к эксплуатации на железнодорожных путях общего пользования

после изготовления, модернизации, ремонта

Железнодорожная станция _____________________ "__" ____________ 20__ г.

Настоящий акт составлен по результатам проверки технического состояния

железнодорожного подвижного состава на соответствие требованиям Правил

технической эксплуатации железных дорог Российской Федерации, утвержденные

приказом Минтранса России от 21 декабря 2010 г. N 286, вновь

изготовленного/модернизированного/прошедшего ремонт на

___________________________________________________________________________

(наименование предприятия, условный номер клеймения)

_______________________ серия (модель) ___________ заводской номер ________

(вид железнодорожного

подвижного состава)

номер железнодорожного подвижного состава _________________________________

(по данным пономерного учета)

по окончании _____________________________________________________________,

(вид ремонта, изготовление, модернизация)

проведенного по __________________________________________________________,

(вид и реквизиты документа, по которому выполнены работы)

признан ___________________________________ и _____________________________

(технически исправным/ (допускается/не допускается)

технически неисправным)

на железнодорожные пути общего пользования.

Причины отказа ___________________________________________________________.

Уполномоченный представитель владельца инфраструктуры

__________________________/_________________/______________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

Настоящий акт вручен дежурному по железнодорожной станции:

Дата и время "__" ______________ 20__ г. __ час. __ мин.

Дежурный по железнодорожной

станции ___________________________________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Оборотная сторона акта

Перечень несоответствий,

выявленных в ходе осмотра железнодорожного

подвижного состава

Наименование несоответствия(ий), выявленного(ых) при осмотре железнодорожного подвижного состава, с указанием пункта Правил технической эксплуатации железных дорог Российской Федерации, утвержденных приказом Минтранса России от 21 декабря 2010 г. N 286

Метод контроля (визуальный/инструментальный обмер/по данным отчетно-учетной документации)

Уполномоченный представитель владельца инфраструктуры

__________________________/_________________/______________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

Уполномоченный представитель предприятия, производившего

изготовление/модернизацию/ремонт железнодорожного подвижного состава:

__________________________/_________________/______________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

Дата и время "__" _______________ 20__ г. __ час. __ мин.