Приложение N 22. Рекомендуемый образец бланка ДУ-52

┌───────────────────────────┬─┬───────────────────────────────────────────┐

│КОРЕШОК │ │ РАЗРЕШЕНИЕ N __________ │

│РАЗРЕШЕНИЯ N ___________ │ │Станция (штемпель) │

│ │ │"__" ______________________________ 20__ г.│

│Станция (штемпель) │ │ │

│"__" _____________ 20__ г. │ │ I │

│ │ │ │

│ │ │ поезду │

│ │ │Разрешаю ________________________ N _______│

│Разрешение выдано │ │ толкачу поезда │

│на поезд N ________________│ │отправиться с _____ пути по ____ пути при│

│с заполнением пункта ______│ │закрытом выходном (проходном, маршрутном)│

│ │ │сигнале и следовать до входного│

│ │ │(проходного, выходного) сигнала│

│ │ │блок-поста │

│ │ │________________ до ______________ км с│

│ │ │станции │

│ │ │возвращением обратно. │

│ │ │ │

│ │ │ II │

│ │ │ │

│ │ │Разрешаю поезду N ______________________│

│ │ │отправиться с _________________ пути по│

│ │ │открытому выходному (групповому,│

│ │ │маршрутному) сигналу с ______________ пути.│

│ │ │ │

│ │ │ блок-посту │

│ блок-посту │ │ Дежурный по _____________________ │

│Дежурный по _______________│ │ станции │

│ станции │ │ (ненужное зачеркнуть) │

│ (Бланк зеленого цвета) │ │ (Бланк зеленого цвета) │

└───────────────────────────┴─┴───────────────────────────────────────────┘