Приложение N 1. Ходатайство о принятии решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации

Приложение N 1

к Порядку принятия

решения Федеральной службой

по финансовому мониторингу

о нежелательности пребывания

(проживания) иностранного гражданина

или лица без гражданства

в Российской Федерации

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росфинмониторинга от 20.12.2016 N 433)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Начальнику Управления

по противодействию

финансированию терроризма

ХОДАТАЙСТВО

о принятии решения о нежелательности пребывания (проживания)

иностранного гражданина или лица без гражданства

в Российской Федерации

1. ФИО ____________________________________________________________________

2. Дата и место рождения __________________________________________________

3. Гражданство ____________________________________________________________

4. Место жительства _______________________________________________________

5. Имеет ли:

- разрешение на временное проживание ______________________________________

- вид на жительство _______________________________________________________

6. Наличие и реквизиты документа, удостоверяющего личность ________________

___________________________________________________________________________

7. Обстоятельства, являющиеся основанием для принятия решения о

нежелательности пребывания (проживания) в Российской Федерации

___________________________________________________________________________

8. Имеются ли препятствия к принятию решения о нежелательности пребывания

(проживания) в Российской Федерации _______________________________________

Учитывая, что (гражданство (если имеется), ФИО) совершал операции

(сделки) с денежными средствами и иным имуществом, которые могут нести

угрозу безопасности Российской Федерации, ходатайствую о принятии решения о

нежелательности его пребывания (проживания) в Российской Федерации.

Приложение: на _____ л.

Руководитель территориального

органа Росфинмониторинга Подпись Инициалы, фамилия

(дата)