Приложение 4. Наградной лист

Нагрудный знак "Почетный работник гидрометеослужбы России"

----------------------------------------------------------

вид ведомственной награды

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Должность, место работы (указать полное наименование подразделения

территориального органа, учреждения, ведомства) ________________________

________________________________________________________________________

3. Дата рождения __________________________________________________________

4. Образование ____________________________________________________________

5. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

6. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а), дата, N

приказа органа, учреждения, ведомства) _________________________________

________________________________________________________________________

7. Общий стаж работы __________________ Стаж работы в отрасли _____________

8. Стаж работы в данном коллективе _______________________

9. Характеристика, с указанием конкретных особых заслуг награждаемого: ____

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Кандидатура _________________________ рекомендована собранием трудового

коллектива (профсоюзного органа) ______________________________________

(наименование территориального органа,

учреждения, ведомства)

___________________________________________________________________________

(дата обсуждения, N протокола)

к награждению нагрудным знаком "Почетный работник гидрометеослужбы России"

(вид награды)

Руководитель территориального органа, Председатель собрания трудового

учреждения, ведомства коллектива (профсоюзного органа)

_____________________________________ __________________________________

(подпись) (подпись)

_____________________________________ __________________________________

(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)