Приложение N 26. Образец карточки личного приема гражданина

Приложение N 26

к Приказу ФССП России

от 10.12.2010 N 682

См. данную форму в MS-Word.

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА СУДЕБНЫХ ПРИСТАВОВ

КАРТОЧКА

личного приема гражданина

Дата приема _______________ N __________

Заявитель _________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(Документ, удостоверяющий личность заявителя (доверенность))

Почтовый адрес, телефон заявителя _________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата первичного приема _____________

Прием осуществлял _________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, должность государственного

гражданского служащего)

___________________________________________________________________________

Код структурного подразделения ____________________________________________

Содержание устного обращения:

___________________________________________________________________________

Результаты личного приема гражданина:

1. Дано устное разъяснение: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Принято письменное обращение и передано на рассмотрение в: _____________

___________________________________________________________________________

3. Копия карточки направлена в: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись государственного служащего ________________________________________

(Подпись, инициалы, фамилия)

Образец карточки личного приема гражданина