Общие сведения о некоммерческой организации и предполагаемом к передаче объеме денежных средств (если иное не установлено условиями их предоставления) и иного имущества, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за Учреждением или приобретенного Учреждением за счет средств, выделенных ему на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества

Общие сведения о некоммерческой организации и предполагаемом

к передаче объеме денежных средств (если иное не установлено

условиями их предоставления) и иного имущества, за исключением

особо ценного движимого имущества, закрепленного за Учреждением

или приобретенного Учреждением за счет средств, выделенных

ему на приобретение такого имущества, а также

недвижимого имущества

______________________________________________________

(наименование учреждения)

┌──┬────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐

│1 │Наименование некоммерческой организации, │ │

│ │которой предполагается передать Имущество │ │

├──┼────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│2 │ОГРН, ИНН/КПП некоммерческой организации, │ │

│ │которой предполагается передать Имущество │ │

├──┼────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│3 │Цель создания некоммерческой организации, │ │

│ │которой предполагается передать Имущество, │ │

│ │ее задачи и основные виды деятельности в │ │

│ │соответствии с Уставом (проектом Устава) │ │

├──┼────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│4 │Наименование Имущества, предлагаемого к │ │

│ │передаче │ │

├──┼────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│5 │Балансовая стоимость Имущества, │ │

│ │предлагаемого к передаче, либо объем │ │

│ │денежных средств, которые предполагается │ │

│ │передать некоммерческой организации (в тыс. │ │

│ │руб.) │ │

├──┼────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│6 │Цель передачи имущества в соответствии с │ │

│ │уставными задачами Учреждения │ │

├──┼────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│7 │Влияние предполагаемой передачи имущества на│ │

│ │уставный капитал Учреждения │ │

├──┼────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│8 │Влияние предполагаемой передачи имущества на│ │

│ │дебиторскую и кредиторскую задолженности │ │

│ │Учреждения │ │

│ │Примечание: │ │

│ │"Имущество" - денежные средства и иное │ │

│ │имущество, за исключением особо ценного │ │

│ │движимого имущества, закрепленного за │ │

│ │федеральным бюджетным учреждением │ │

│ │собственником или приобретенного федеральным│ │

│ │бюджетным учреждением за счет средств, │ │

│ │выделенных ему собственником на приобретение│ │

│ │такого имущества, а также недвижимого │ │

│ │имущества, предполагаемого к передаче │ │

├──┼────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│9 │Сопутствующие расходы по передаче Имущества │ │

├──┼────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│10│Основные виды деятельности Учреждения в │ │

│ │соответствии с Уставом │ │

├──┼────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│11│Цели и задачи Учреждения по участию в │ │

│ │некоммерческой организации │ │

├──┼────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│12│Иные сведения (заполняется при наличии │ │

│ │дополнительных сведений) │ │

└──┴────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────┘

Руководитель учреждения __________________________________

М.П. (подпись) (ф.и.о., полностью)

Главный бухгалтер __________________________________

(подпись) (ф.и.о., полностью)