Приложение N 5. Сопроводительный лист (Форма N 5А)

СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ

исх. N ____________

Начальнику отдела

(отделения, группы) АСР

___________________________

(наименование

территориального органа

ФМС России)

Направляются всего ________ шт. адресных листков, анкет

за период с "__" __________ ____ г.

по "__" _________ ____ г., в том числе:

┌───┬──────────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│ N │Направляемые адресные листки, │ Адресные листки, анкеты на │

│п/п│ анкеты │ бумажном носителе │

│ │ ├─────┬───────────────────────┤

│ │ │всего│ из них направлены │

│ │ │ │ электронной почтой (с │

│ │ │ │указанием имени файла и│

│ │ │ │ даты направления) │

├───┼──────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤

│1. │В связи с регистрацией по │ │ │

│ │месту жительства │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤

│2. │В связи с регистрацией по │ │ │

│ │месту пребывания │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤

│3. │В связи со снятием с │ │ │

│ │регистрационного учета │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤

│4. │В связи с изменением учетных │ │ │

│ │данных │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤

│5. │Итого │ │ │

└───┴──────────────────────────────┴─────┴───────────────────────┘

Начальник отдела (отделения, группы):

__________________________________________________________________

(наименование подразделения территориального органа ФМС России)

_____________ ______________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

"__" ____________ ____ г.