Приложение N 2. Разрешение (рекомендуемое) на проведение внутрихозяйственных работ, связанных с нарушением почвенного покрова

____________________________________________

(наименование органа, выдавшего Разрешение)

РАЗРЕШЕНИЕ (РЕКОМЕНДУЕМОЕ)

НА ПРОВЕДЕНИЕ ВНУТРИХОЗЯЙСТВЕННЫХ РАБОТ, СВЯЗАННЫХ

С НАРУШЕНИЕМ ПОЧВЕННОГО ПОКРОВА

N _____ "___" __________ 19__ г.

__________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. гражданина)

в соответствии с _________________________________________________

(наименование и дата нормативного правового документа,

__________________________________________________________________

устанавливающего порядок выдачи Разрешения)

предоставляется право проведения работ ___________________________

(добыча общераспространенных

__________________________________________________________________

полезных ископаемых и торфа для внутрихозяйственных нужд с

__________________________________________________________________

указанием объема добычи и для каких целей, устройство канав,

__________________________________________________________________

кюветов, дамб, внутрихозяйственное строительство и др.)

на общей площади _______________ га, в том числе по видам угодий

__________________________________________________________________

в границах, указанных на прилагаемом чертеже (вычерчивается с

нанесением мест складирования снимаемого плодородного слоя почвы

на обратной стороне Разрешения либо дается приложением и

заверяется подписью и печатью).

Указанный земельный участок находится в ______________________

(собственности,

__________________________________________________________________

владении, арендуется на срок с указанием наименования

арендодателя)

в соответствии ___________________________________________________

(наименование, N и дата выдачи документа на право

__________________________________________________________________

пользования землей)

Особые условия выполнения работ: _____________________________

(глубина разработки; снятие

__________________________________________________________________

плодородного слоя почвы с указанием его объема и вида

__________________________________________________________________

дальнейшего использования: рекультивация, улучшение

__________________________________________________________________

малопродуктивных угодий, продажа; сроки проведения

__________________________________________________________________

рекультивации земель и под какие виды угодий и др.)

Срок действия Разрешения _____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(адрес, номер телефона, факса и расчетный счет юридического лица)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(домашний адрес и телефон гражданина, серия и номер паспорта,

__________________________________________________________________

кем и когда выдан)

__________________________________________________________________

М.П.

Руководитель (заместитель) Согласовано:

органа, выдавшего Разрешение