II. Информация, заполняемая компетентным органом (организацией) Договаривающейся Стороны, принявшей решение на основании формуляра

II. Информация, заполняемая компетентным органом (организацией)

Договаривающейся Стороны, принявшей решение на основании формуляра

Сведения о назначении либо отказе в назначении пенсии:

Дата назначения либо отказа в назначении пенсии ___________________________

Вид назначенной (установленной) пенсии ____________________________________

Срок, на который назначена (установлена) пенсия с __________ по ___________

Размер назначенной (установленной) пенсии _________________________________

Страховой (трудовой) стаж, учтенный при назначении пенсии компетентным

органом (организацией) другой Договаривающейся Стороны:

Дополнительные обстоятельства, влияющие на выплату пенсии, произошедшие

после переезда на постоянное жительство в: Российскую Федерацию/Республику

Беларусь __________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель компетентного органа

(организации) Договаривающейся Стороны _____________ _____________________

(подпись) (ФИО)

М.П.