С. Справочные сведения о пациенте

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│С.1 Пол │ │ 1 - муж.; 2 - жен. С.2 Дата │ │ │/│ │ │/│ │ │ │ ││

│ └─┘ рождения └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│ ┌─┐ ┌──┐│

│С.3 Житель город/село │ │ 1 - город; 2 - село С.4 Категория │ ││

│ └─┘ льготы └──┘│

│ ┌─┐ │

│С.5 Социальная группа │ │ 1 - дошкольник; 0 - не имеет льгот; │

│ └─┘ 2 - школьник; 1 - инвалид войны; │

│ 3 - студент (аспирант); 2 - участники ВОВ; │

│ 4 - работающий; 3 - ветераны боевых │

│ 5 - неработающий; действий; │

│ 6 - пенсионер 4 - военнослужащие, │

│ награжденные │

│ орденами или │

│ медалями СССР; │

│ 5 - лица, │

│ награжденные │

│ знаком "Житель │

│ блокадного │

│ Ленинграда"; │

│ 6 - лица, работавшие│

│ в период ВОВ │

│ на режимных │

│ объектах; │

│ 7 - члены семей │

│ погибших │

│ (умерших) │

│ инвалидов │

│ войны, │

│ участников ВОВ, │

│ ветеранов │

│ боевых │

│ действий; │

│ 8 - инвалиды; │

│ 9 - дети-инвалиды. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Талон на оказание ВМП N │ │ │.│ │ │ │ │.│ │ │ │ │ │.│ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘