Главная
Документы
Приложение N 2. Заявка органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета (Учетная форма N 1-ОУЗ-З)

Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010 N 242н (ред. от 16.02.2011) "Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам...

Приложение N 2. Заявка органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета (Учетная форма N 1-ОУЗ-З)

Приложение N 2

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 16 апреля 2010 г. N 242н

См. данную форму в MS-Excel.

Заявка органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере здравоохранения на оказание

высокотехнологичной медицинской помощи гражданам

Российской Федерации по государственному заданию

за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета

на ____ год

___________________________________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в сфере здравоохранения)

Код ОГРН

Код ОКПО Медицинская документация

Учетная форма N 1-ОУЗ-З

Код ОКАТО Утверждена Приказом

Минздравсоцразвития России

Почтовый и электронный адрес: __________________ от 16 апреля 2010 г. N 242н

┌────┬───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┬───────┐

│ N │ Наименование │ Планируемые объемы высокотехнологичной медицинской помощи │ Всего │Из них │

│п/п │ профиля ВМП │ (чел.) │ пациентов │ детей │

├────┼───────────────────────┼────┬────┬────┬────┬───┬────┬────┬────┬────┬───┬────┬────┬────┬────┬─────┤ │ <*> │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────────────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼────┼─────┼───────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 24 │ 25 │ 26 │

├────┼───────────────────────┴────┴────┴────┴────┴───┴────┴────┴────┴────┴───┴────┴────┴────┴────┴─────┴───────────┴───────┤

│ │Федеральные медицинские учреждения │

├────┼────────────────┬──────┬────┬────┬────┬────┬───┬────┬────┬────┬────┬───┬────┬────┬────┬────┬─────┬───────────┬───────┤

│1 │ │всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ ├──────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼────┼─────┼───────────┼───────┤

│ │ │Из │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │них │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │детей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼────────────────┼──────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼────┼─────┼───────────┼───────┤

│2 │ │всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │Из │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │них │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │детей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│3 │ │всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │Из │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │них │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │детей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┼────────────────┴──────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼────┼─────┼───────────┼───────┤

│ │Итого пациентов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │В том числе детей <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴───────────────────────┴────┴────┴────┴────┴───┴────┴────┴────┴────┴───┴────┴────┴────┴────┴─────┴───────────┴───────┘

--------------------------------

<*> Дети от 0 до 17 лет включительно.

Руководитель органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере здравоохранения ___________ __________________

(подпись) (ф.и.о.)

Ответственный исполнитель: _________________________________________

(ф.и.о., должность, контактный телефон)

М.П. Дата

Д. Документы Приложение N 3. Заявка федерального медицинского учреждения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета (Учетная форма N 2-МУ-3)