Приложение N 6. Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи федеральным медицинским учреждением (Отчетная форма N 67-ФМУ-М)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации │

│ высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и │

│ использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое │

│ обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной │

│ медицинской помощи федеральным медицинским учреждением │

│ за________________________20___г. │

│ (квартал, год) │

├────────────────────────────┬────────────────────────────┬───────────────┤

│Представляет ежеквартально│Сроки представления: │Отчетная форма│

│и за отчетный год: │ │N 67-ФМУ-М │

├────────────────────────────┼────────────────────────────┤Утверждена │

│Федеральное медицинское │Квартальная - не позднее 5 │Приказом │

│учреждение, участвующее в │числа месяца, следующего за │Минздравсоцраз-│

│оказании │отчетным периодом; │вития России │

│высокотехнологичной │ │от 16 апреля│

│медицинской помощи по │Годовая - не позднее 15 │2009 г. N 242н │

│государственному заданию - │января года, следующего за │ │

│в Министерство │отчетным │ │

│здравоохранения и │ │ │

│социального развития │ │ │

│Российской Федерации │ │ │

├────────────────────────────┴────────────────────────────┼───────────────┤

│Наименование федерального медицинского учреждения ______ │ Квартальная, │

│Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________ │ годовая │

├─────────────┬───────────────────────────────────────────┤ (подчеркнуть) │

│ Код формы │ Код │ │

│ по ОКУД ├──────────────┬─────────────┬──────────────┤ │

│ │ федерального │ территории │ министерства │ │

│ │ медицинского │ по ОКАТО │ (ведомства), │ │

│ │ учреждения │ │ органа │ │

│ │ по ОКПО │ │ управления │ │

│ │ │ │ по ОКОГУ │ │

├─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │ │

└─────────────┴──────────────┴─────────────┴──────────────┴───────────────┘