Внутренняя сторона

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ ___________________________________________ │

│ ___________________________________________ │

│ ___________________________________________ │

│ │

│ приказом Министерства Российской Федерации │

│ по делам гражданской обороны, чрезвычайным │

│ ситуациям и ликвидации последствий │

│ Рисунок стихийных бедствий │

│ (не приводится) │

│ от "__" ___________ 20__ г. N ____________ │

│ │

│ награжден(а) знаком отличия │

│ МЧС России - крестом │

│ │

│ "ЗА ДОБЛЕСТЬ" │

│ │

│ ___________________________________________ │

│ (должность, воинское или специальное звание │

│ ___________________________________________ │

│ и подпись лица, вручившего │

│ ___________________________________________ │

│ знак отличия) │

│ N ________ │

│ МП │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘