Перечень механизмов, оборудования, узлов и деталей, поставляемых Заказчиком (Форма 2.1.2)

____________________________

____________________________

(наименование предприятия -

исполнителя ремонта)

┌────────────┬───────────────────────────────┬────────┬──────────┐

│Наименование│ Перечень механизмов, │ Срок │Примечание│

│ или номер │ оборудования, узлов и деталей │поставки│ │

│ судна ├────────┬───────────────┬──────┤ │ │

│ │наимено-│ техническая │коли- │ │ │

│ │вание │характеристика │чество│ │ │

└────────────┴────────┴───────────────┴──────┴────────┴──────────┘

Заказчик ______________________ Подрядчик ________________________

(подпись) (подпись)