Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение. Изменения, которые вносятся в Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 года N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов"

Приложение

к Приказу Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

от 15 марта 2011 г. N 53

ИЗМЕНЕНИЯ,

КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 16 ДЕКАБРЯ 2010 ГОДА N 240

"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА И ФОРМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ

ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ЦЕЛИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ

ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ В ПЕРИОД 2011 - 2012 ГОДОВ"

1. В приложение N 1 к Приказу внести следующие изменения:

1.1. В пункте 5.1 слова "в строках 01 - 07.1 и 07.2 - 09.3.2" заменить словами "в строках 01 - 07.1, 0.7.2, 0.7.3 и 08 - 09.3.2", в пункте 6.1 слова "в строках 01 - 06" - словами "в строках 01 - 07.1", в пункте 8.1 слова "в строках 01 - 04.1 и 04.2 - 07.3" - словами "в строках 01 - 04.1, 04.2, 04.3 и 05 - 07.3".

1.2. Пункт 5.2 изложить в следующей редакции:

"5.2. В графах 4 - 7 в строках 01 и 09 отражается общий остаток неиспользованных средств: территориальным фондом обязательного медицинского страхования средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации; уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета субъекта Российской Федерации; страховыми медицинскими организациями средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.".

1.3. В пункте 5.3 после слова "отражается" дополнить словом "общий", после слов "Федерального фонда обязательного медицинского страхования" дополнить словами ", бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации".

1.4. Дополнить пунктом 5.3.1 следующего содержания:

"5.3.1. В графах 4 - 7 в строках 01.1.1 и 09.1.1 отражается остаток средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, неиспользованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода".

1.5. В пунктах 5.4 и 6.2 после слова "отражается" дополнить словом "общий", после слов "Федерального фонда обязательного медицинского страхования" дополнить словами "и бюджета субъекта Российской Федерации".

1.6. Дополнить пунктом 5.4.1 следующего содержания:

"5.4.1. В графах 4 и 5 в строке 01.2.1 и 09.2.1 отражается остаток средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.".

1.7. В пунктах 5.5, 5.13, 5.16, 7.1, 7.4, 7.7, 7.10, 7.15, 8.6, 8.12 слова "и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования" заменить словами ", бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации".

1.8. В пунктах 5.7, 5.15, 5.18, 5.23, 5.27, 8.4, 8.8, 8.16, 8.22 слова "В графе 6" заменить словами "В графах 6 и 7".

1.9. В пункте 5.8 после слов "бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" дополнить словами ", бюджета субъекта Российской Федерации".

1.10. В пунктах 5.8, 5.15, 5.18, 5.23, 5.24, 5.27, 5.28, 7.6, 7.9, 7.14, 7.17, 8.8, 8.16, 8.20 - 8.23 после слов "внедрение стандартов медицинской помощи" дополнить словами ", в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами)".

1.11. Дополнить пунктом 5.8.1 следующего содержания:

"5.8.1. В графах 4 - 7 в строке 02.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступившие в территориальный фонд обязательного медицинского страхования соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами)".

1.12. Дополнить пунктами 5.23.1, 5.23.2 следующего содержания:

"5.23.1. В графе 7 в строке 07.2.1 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.23.2. В графе 7 в строке 07.2.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

1.13. В пунктах 5.4, 5.24, 5.28, 8.5 слова "В графах 4 - 6" заменить словами "В графах 4 - 7".

1.14. Дополнить пунктами 5.24.1, 5.24.2 следующего содержания:

"5.24.1. В графе 7 в строке 07.3.1 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.24.2. В графе 7 в строке 07.3.2 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

1.15. В пункте 6.2 слова "В графах 4 - 6 в строках 01 и 06" заменить словами "В графах 4 - 7 в строках 01 и 07".

1.16. Дополнить пунктом 6.2.1 следующего содержания:

"6.2.1. В графах 4 и 5 в строках 01.1 и 07.1 отражается остаток неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.".

1.17. Дополнить пунктом 6.3.1 следующего содержания:

"6.3.1. В графах 6 и 7 в строке 03 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, перечисленные из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

1.18. В пункте 6.4 слова "в строке 03" заменить словами "в строке 04", в пункте 6.5 слова "в строке 03.1" - словами "в строке 04.1", в пункте 6.6 слова "в строке 03.2" - словами "в строке 04.2", в пункте 6.7 слова "в строке 04" - словами "в строке 05", в пункте 6.8 слова "в строке 04.1" - словами "в строке 05.1", в пункте 6.9 слова "в строке 04.2" - словами "в строке 05.2", в пункте 6.10 слова "в строке 05" - словами "в строке 06", в пункте 6.11 слова "в строке 05.1" - словами "в строке 06.1", в пункте 6.12 слова "в строке 05.2" - словами "в строке 06.2".

1.19. В пунктах 7.6, 7.9, 7.14, 7.17 слова "В графе 3" заменить словами "В графах 3 и 4".

1.20. Дополнить пунктами 7.14.1, 7.14.2, 7.14.3, 7.14.4, 7.14.5 следующего содержания:

"7.14.1. В графе 4 в строке 04.2.1 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.2. В графе 4 в строке 04.2.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.3. В графах 3 и 4 в строке 04.3 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.4. В графе 4 в строке 04.3.1 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.5. В графе 4 в строке 04.3.2 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

1.21. Дополнить пунктами 8.16.1, 8.16.2, 8.16.3, 8.16.4, 8.16.5 следующего содержания:

"8.16.1. В графе 7 в строке 04.2.1 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.2. В графе 7 в строке 04.2.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.3. В графе 6 и 7 в строке 04.3 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.4. В графе 7 в строке 04.3.1 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.5. В графе 7 в строке 04.3.2 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

2. Приложение N 2 к Приказу изложить в следующей редакции:

Приложение N 2

к Приказу Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

от 16 декабря 2010 г. N 240

Форму в MS-Excel см. в Приказе ФФОМС от 16.12.2010 N 240.

Форма

Отчетность об использовании средств на цели по реализации

региональных программ модернизации здравоохранения

субъекта Российской Федерации в период

2011 - 2012 годов

Раздел 1. Отчет территориального фонда обязательного

медицинского страхования об использовании средств

на цели по реализации региональной программы

модернизации здравоохранения

в 2011 - 2012 годах

на 1 _________ 201_ года

┌────────┐

│ КОДЫ │

Наименование территориального фонда ├────────┤

обязательного медицинского страхования ____________ Форма по КФД │ │

├────────┤

Представляется в Федеральный фонд обязательного Дата │ │

медицинского страхования до 15 числа месяца, │ │

следующего за отчетным периодом │ │

├────────┤

Периодичность: месячная по ОКПО │ │

├────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго по ОКЕИ │ 383 │

знака после запятой) └────────┘

┌─────────────────────────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения │

│ │строки├─────┬───────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │всего│ в том числе на: │

│ │ │ ├─────────────────┬───────────────┬─────────────────────┤

│ │ │ │ укрепление │ внедрение │внедрение стандартов │

│ │ │ │ материально- │ современных │ медицинской помощи │

│ │ │ │технической базы │ информационных├─────┬───────────────┤

│ │ │ │государственных и│ систем в │всего│ в том числе │

│ │ │ │ муниципальных │здравоохранение│ │ повышение │

│ │ │ │ учреждений │ │ │ доступности │

│ │ │ │ здравоохранения │ │ │ амбулаторной │

│ │ │ │ │ │ │ медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ помощи, в том │

│ │ │ │ │ │ │ числе │

│ │ │ │ │ │ │предоставляемой│

│ │ │ │ │ │ │ врачами- │

│ │ │ │ │ │ │ специалистами │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Остаток неиспользованных │ 01 │ │ │ │ │ │

│средств на начало │ │ │ │ │ │ │

│отчетного года, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе │ │ │ │ │ │ │

│средств, не │ 01.1 │ │ │ │ │ │

│использованных │ │ │ │ │ │ │

│территориальным фондом │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования,│ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │01.1.1│ │ │ │ │ │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ средств бюджета │01.1.2│ │ X │ X │ │ │

│ субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│ Федерации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств, не │ 01.2 │ │ │ │ │ │

│использованных │ │ │ │ │ │ │

│уполномоченным органом │ │ │ │ │ │ │

│исполнительной власти │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│Федерации, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │01.2.1│ │ │ │ X │ X │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств, не │ 01.3 │ │ X │ X │ │ │

│использованных │ │ │ │ │ │ │

│страховыми медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │01.3.1│ │ X │ X │ │ │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ средств бюджета │01.3.2│ │ X │ X │ │ │

│ территориального │ │ │ │ │ │ │

│ фонда обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Поступило средств на │ 02 │ │ │ │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │ 02.1 │ │ │ │ │ │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Перечислено средств │ 03 │ │ │ │ X │ X │

│бюджета Федерального │ │ │ │ │ │ │

│фонда обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

│на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения в бюджет │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│Федерации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Перечислено средств на │ 04 │ │ │ │ │ X │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения из │ │ │ │ │ │ │

│бюджета субъекта │ │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации в │ │ │ │ │ │ │

│учреждения │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинские │ │ │ │ │ │ │

│организации), всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 04.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 04.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Перечислено средств на │ 05 │ │ X │ X │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения в │ │ │ │ │ │ │

│страховые медицинские │ │ │ │ │ │ │

│организации, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 05.1 │ │ X │ X │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 05.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Перечислено страховыми │ 06 │ │ X │ X │ │ │

│медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями средств │ │ │ │ │ │ │

│на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения в │ │ │ │ │ │ │

│учреждения │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинские │ │ │ │ │ │ │

│организации), всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 06.1 │ │ X │ X │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 06.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Израсходовано средств на │ 07 │ │ │ │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│учреждениями │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями), всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 07.1 │ │ │ │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них на: │ │ │ │ │ │ │

│ осуществление │07.1.1│ X │ X │ X │ X │ │

│ денежных выплат │ │ │ │ │ │ │

│ стимулирующего │ │ │ │ │ │ │

│ характера │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ приобретение │07.1.2│ X │ X │ X │ X │ │

│ лекарственных │ │ │ │ │ │ │

│ средств и расходных │ │ │ │ │ │ │

│ материалов │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 07.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них на: │ │ │ │ │ │ │

│ осуществление │07.2.1│ X │ X │ X │ X │ │

│ денежных выплат │ │ │ │ │ │ │

│ стимулирующего │ │ │ │ │ │ │

│ характера │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ приобретение │07.2.2│ X │ X │ X │ X │ │

│ лекарственных │ │ │ │ │ │ │

│ средств и расходных │ │ │ │ │ │ │

│ материалов │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 07.3 │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них на: │ │ │ │ │ │ │

│ осуществление │07.3.1│ X │ X │ X │ X │ │

│ денежных выплат │ │ │ │ │ │ │

│ стимулирующего │ │ │ │ │ │ │

│ характера │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ приобретение │07.3.2│ X │ X │ X │ X │ │

│ лекарственных │ │ │ │ │ │ │

│ средств и расходных │ │ │ │ │ │ │

│ материалов │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Восстановлено │ 08 │ │ │ │ │ │

│учреждениями │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями) │ │ │ │ │ │ │

│средств на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, │ │ │ │ │ │ │

│использованных не по │ │ │ │ │ │ │

│целевому назначению, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 08.1 │ │ │ │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 08.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 08.3 │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Остаток неиспользованных │ 09 │ │ │ │ │ │

│средств на конец │ │ │ │ │ │ │

│отчетного периода, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств, не │ 09.1 │ │ │ │ │ │

│использованных │ │ │ │ │ │ │

│территориальным фондом │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования,│ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │09.1.1│ │ │ │ │ │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ средств бюджета │09.1.2│ │ X │ X │ │ │

│ субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│ Федерации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств, не │ 09.2 │ │ │ │ │ │

│использованных │ │ │ │ │ │ │

│уполномоченным органом │ │ │ │ │ │ │

│исполнительной власти │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│Федерации, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │09.2.1│ │ │ │ X │ X │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ средств бюджета │09.2.2│ │ │ │ │ │

│ субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│ Федерации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств, не │ 09.3 │ │ X │ X │ │ │

│использованных страховыми│ │ │ │ │ │ │

│медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями, всего │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │09.3.1│ │ X │ X │ │ │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ средств бюджета │09.3.2│ │ X │ X │ │ │

│ территориального │ │ │ │ │ │ │

│ фонда обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────────────┴──────┴─────┴─────────────────┴───────────────┴─────┴───────────────┘

Руководитель _________________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________ ___________ _____________________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" __________ 201_ г.

(дата составления)

Раздел 2. Отчет уполномоченного органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации об использовании

средств на цели по реализации региональной программы

модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах

на 1 _________ 201_ года

┌────────┐

│ КОДЫ │

Наименование органа исполнительной ├────────┤

власти субъекта Российской Федерации ______________ Форма по КФД │ │

├────────┤

Представляется в территориальный фонд обязательного Дата │ │

медицинского страхования до 10 числа месяца, │ │

следующего за отчетным периодом │ │

├────────┤

Периодичность: месячная по ОКПО │ │

├────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго по ОКЕИ │ 383 │

знака после запятой) └────────┘

┌────────────────────────┬──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование показателя │ Код │ Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения │

│ │строки├─────┬────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │всего│ в том числе на: │

│ │ │ ├─────────────────┬───────────────┬──────────────────────┤

│ │ │ │ укрепление │ внедрение │ внедрение стандартов │

│ │ │ │ материально- │ современных │ медицинской помощи │

│ │ │ │технической базы │информационных ├─────┬────────────────┤

│ │ │ │государственных и│ систем в │всего│ в том числе │

│ │ │ │ муниципальных │здравоохранение│ │ повышение │

│ │ │ │ учреждений │ │ │ доступности │

│ │ │ │ здравоохранения │ │ │ амбулаторной │

│ │ │ │ │ │ │ медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ помощи, в том │

│ │ │ │ │ │ │ числе │

│ │ │ │ │ │ │предоставляемой │

│ │ │ │ │ │ │ врачами- │

│ │ │ │ │ │ │ специалистами │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Остаток неиспользованных│ 01 │ │ │ │ │ │

│средств на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения на │ │ │ │ │ │ │

│начало отчетного года, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │ 01.1 │ │ │ │ X │ X │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Поступило средств │ 02 │ │ │ │ X │ X │

│бюджета Федерального │ │ │ │ │ │ │

│фонда обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

│на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения из │ │ │ │ │ │ │

│бюджета территориального│ │ │ │ │ │ │

│фонда обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Перечислено средств на │ 03 │ │ X │ X │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения в бюджет│ │ │ │ │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Перечислено средств на │ 04 │ │ │ │ │ X │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│учреждениям │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинским │ │ │ │ │ │ │

│организациям), всего │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 04.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│средств бюджета субъекта│ 04.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Израсходовано средств на│ 05 │ │ │ │ │ X │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│учреждениями │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями), всего │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 05.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│средств бюджета субъекта│ 05.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Восстановлено │ 06 │ │ │ │ │ X │

│учреждениями │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинскими │ │ │ │ │ │ │

│организациями) средств │ │ │ │ │ │ │

│на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, │ │ │ │ │ │ │

│использованных не по │ │ │ │ │ │ │

│целевому назначению, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 06.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │

│медицинского страхования│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│средств бюджета субъекта│ 06.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│Остаток неиспользованных│ 07 │ │ │ │ │ │

│средств на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения на конец│ │ │ │ │ │ │

│отчетного периода, всего│ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │ │

│ средств бюджета │ 07.1 │ │ │ │ X │ X │

│ Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│ обязательного │ │ │ │ │ │ │

│ медицинского │ │ │ │ │ │ │

│ страхования │ │ │ │ │ │ │

└────────────────────────┴──────┴─────┴─────────────────┴───────────────┴─────┴────────────────┘

Руководитель _________________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________ ___________ _____________________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" __________ 201_ г.

(дата составления)

Раздел 3. Отчет страховой медицинской организации

об использовании средств на цели по реализации

региональной программы модернизации

здравоохранения в 2011 - 2012 годах

на 1 _________ 201_ года

Наименование страховой медицинской организации __________________

┌────────┐

│ КОДЫ │

├────────┤

Форма по КФД │ │

├────────┤

Представляется в территориальный фонд обязательного Дата │ │

медицинского страхования до 10 числа месяца, │ │

следующего за отчетным периодом │ │

├────────┤

Периодичность: месячная по ОКПО │ │

├────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго по ОКЕИ │ 383 │

знака после запятой) └────────┘

┌────────────────────────────────────┬──────┬─────────────────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │Сумма средств на модернизацию│

│ │строки│ системы здравоохранения на │

│ │ │ внедрение стандартов │

│ │ │ медицинской помощи │

│ │ ├─────┬───────────────────────┤

│ │ │всего│ в том числе повышение │

│ │ │ │ доступности │

│ │ │ │ амбулаторной │

│ │ │ │ медицинской помощи, │

│ │ │ │ в том числе │

│ │ │ │ предоставляемой │

│ │ │ │ врачами-специалистами │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│Остаток неиспользованных средств на │ 01 │ │ │

│начало отчетного года, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

│средств бюджета Федерального фонда │ 01.1 │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета территориального │ 01.2 │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│Поступило средств на модернизацию │ 02 │ │ │

│здравоохранения из территориального │ │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

│сведете бюджета Федерального Фонда │ 02.1 │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета территориального │ 02.2 │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│Перечислено средств на модернизацию │ 03 │ │ │

│здравоохранения учреждениям │ │ │ │

│здравоохранения (медицинским │ │ │ │

│организациям), всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

│средств бюджета Федерального фонда │ 03.1 │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета территориального │ 03.2 │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│Израсходовано средств на │ 04 │ │ │

│модернизацию здравоохранения │ │ │ │

│учреждениями здравоохранения │ │ │ │

│(медицинскими организациями), всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

│средств бюджета Федерального фонда │ 04.1 │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ из них на: │ │ │ │

│ осуществление денежных выплат │04.1.1│ X │ │

│ стимулирующего характера │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ приобретение лекарственных │04.1.2│ X │ │

│ средств и расходных материалов │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета территориального │ 04.2 │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ из них на: │ │ │ │

│ осуществление денежных выплат │04.2.1│ X │ │

│ стимулирующего характера │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ приобретение лекарственных │04.2.2│ X │ │

│ средств и расходных материалов │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета субъекта Российской │ 04.3 │ │ │

│Федерации, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ из них на: │ │ │ │

│ осуществление денежных выплат │04.3.1│ X │ │

│ стимулирующего характера │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│ приобретение лекарственных │04.3.2│ X │ │

│ средств и расходных материалов │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│Восстановлено учреждениями │ 05 │ │ │

│здравоохранения (медицинскими │ │ │ │

│организациями) средств на │ │ │ │

│модернизацию здравоохранения, │ │ │ │

│использованных не по целевому │ │ │ │

│назначению, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

│средств бюджета Федерального фонда │ 05.1 │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета территориального │ 05.2 │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│Остаток неиспользованных средств на │ 06 │ │ │

│конец отчетного периода, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│в том числе: │ │ │ │

│средств бюджета Федерального фонда │ 06.1 │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤

│средств бюджета территориального │ 06.2 │ │ │

│фонда обязательного медицинского │ │ │ │

│страхования │ │ │ │

└────────────────────────────────────┴──────┴─────┴───────────────────────┘

Руководитель _________________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________ ___________ _____________________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" __________ 201_ г.

(дата составления)

Раздел 4. Отчет учреждения здравоохранения

(медицинской организации) об использовании средств на цели

по реализации региональной программы модернизации

здравоохранения в 2011 - 2012 годах

на 1 _________ 201_ года

Наименование учреждения здравоохранения (медицинской организации) _________

┌────────┐

│ КОДЫ │

├────────┤

Форма по КФД │ │

├────────┤

Представляется в страховую медицинскую организацию и Дата │ │

уполномоченный орган исполнительной власти субъекта │ │

Российской Федерации до 5 числа месяца, следующего │ │

за отчетным периодом │ │

├────────┤

Периодичность: месячная по ОКПО │ │

├────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго по ОКЕИ │ 383 │

знака после запятой) └────────┘

┌───────────────────────────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения │

│ │строки├─────┬─────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │всего│ в том числе на: │

│ │ │ ├───────────────┬───────────────┬─────────────────────┤

│ │ │ │ укрепление │ внедрение │внедрение стандартов │

│ │ │ │ материально- │ современных │оказания медицинской │

│ │ │ │ технической │информационных │ помощи │

│ │ │ │ базы │ систем в ├─────┬───────────────┤

│ │ │ │государственных│здравоохранение│всего│ в том числе │

│ │ │ │и муниципальных│ │ │ повышение │

│ │ │ │ учреждений │ │ │ доступности │

│ │ │ │здравоохранения│ │ │ амбулаторной │

│ │ │ │ │ │ │ медицинской │

│ │ │ │ │ │ │ помощи, в том │

│ │ │ │ │ │ │ числе │

│ │ │ │ │ │ │предоставляемой│

│ │ │ │ │ │ │ врачами- │

│ │ │ │ │ │ │ специалистами │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Остаток неиспользованных │ 01 │ │ │ │ │ │

│средств на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения на начало │ │ │ │ │ │ │

│отчетного года, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 01.1 │ │ │ │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 01.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 01.3 │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Поступило средств на │ 02 │ │ X │ X │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения из │ │ │ │ │ │ │

│страховой медицинской │ │ │ │ │ │ │

│организации, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 02.1 │ │ X │ X │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 02.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Поступило средств на │ 03 │ │ │ │ │ X │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения из бюджета │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│Федерации, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 03.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 03.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Израсходовано средств на │ 04 │ │ X │ X │ │ │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, │ │ │ │ │ │ │

│поступивших из страховой │ │ │ │ │ │ │

│медицинской организации, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 04.1 │ │ X │ X │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них на: │ │ │ │ │ │ │

│ осуществление денежных │04.1.1│ X │ X │ X │ X │ │

│ выплат стимулирующего │ │ │ │ │ │ │

│ характера │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ приобретение │04.1.2│ X │ X │ X │ X │ │

│ лекарственных средств и│ │ │ │ │ │ │

│ расходных материалов │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 04.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них на: │ │ │ │ │ │ │

│ осуществление денежных │04.2.1│ X │ X │ X │ X │ │

│ выплат стимулирующего │ │ │ │ │ │ │

│ характера │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ приобретение │04.2.2│ X │ X │ X │ X │ │

│ лекарственных средств и│ │ │ │ │ │ │

│ расходных материалов │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 04.3 │ │ X │ X │ │ │

│Российской Федерации, │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ из них на: │ │ │ │ │ │ │

│ осуществление денежных │04.3.1│ X │ X │ X │ X │ │

│ выплат стимулирующего │ │ │ │ │ │ │

│ характера │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│ приобретение │04.3.2│ X │ X │ X │ X │ │

│ лекарственных средств и│ │ │ │ │ │ │

│ расходных материалов │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Израсходовано средств на │ 05 │ │ │ │ │ X │

│модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, │ │ │ │ │ │ │

│поступивших из бюджета │ │ │ │ │ │ │

│субъекта Российской │ │ │ │ │ │ │

│Федерации, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 05.1 │ │ │ │ X │ X │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 05.2 │ │ │ │ │ X │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Восстановлено учреждением │ 06 │ │ │ │ │ │

│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │

│(медицинской организацией) │ │ │ │ │ │ │

│средств на модернизацию │ │ │ │ │ │ │

│здравоохранения, │ │ │ │ │ │ │

│использованных не по │ │ │ │ │ │ │

│целевому назначению, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 06.1 │ │ │ │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 06.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 06.3 │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│Остаток неиспользованных │ 07 │ │ │ │ │ │

│средств на конец отчетного │ │ │ │ │ │ │

│периода, всего │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │

│средств бюджета │ 07.1 │ │ │ │ │ │

│Федерального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета │ 07.2 │ │ X │ X │ │ │

│территориального фонда │ │ │ │ │ │ │

│обязательного медицинского │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤

│средств бюджета субъекта │ 07.3 │ │ │ │ │ │

│Российской Федерации │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────────┴──────┴─────┴───────────────┴───────────────┴─────┴───────────────┘

Руководитель _________________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________ ___________ _____________________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" __________ 201_ г.

(дата составления)