Приложение 1. Заявка о потребности в специальных талонах (направлениях) на получение в транспортных организациях проездных документов, обеспечивающих проезд пенсионеров к месту отдыха на территории Российской Федерации и обратно

Представляется в Департамент социальных выплат

до 10 числа последнего месяца текущего квартала

Заявка о потребности в специальных талонах (направлениях)

на получение в транспортных организациях проездных

документов, обеспечивающих проезд пенсионеров

к месту отдыха на территории Российской

Федерации и обратно

на _________ 200_ г.

(квартал)

Отделение ПФР по ________________________

───────────────────────────┬────────────────┬─────────────────────

Виды талонов │ Код строки │Количество требуемых

│ │специальных талонов

│ │ (направлений)

───────────────────────────┼────────────────┼─────────────────────

1 │ 2 │ 3

───────────────────────────┼────────────────┼─────────────────────

на железнодорожный │ 010 │

транспорт │ │

───────────────────────────┼────────────────┼─────────────────────

на авиационный транспорт │ 020 │

───────────────────────────┴────────────────┴─────────────────────

Управляющий Отделением ________________ /________________________/

Подпись /расшифровка подписи/

М.П. Дата

Главный бухгалтер __________________ /___________________________/

Подпись /расшифровка подписи/