Приложение N 1. Заявление о продлении срока действия свидетельства об аккредитации (Форма)

Приложение N 1

к Приказу ФСТЭК России

от 3 марта 2011 г. N 116

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Заявление

о продлении срока действия свидетельства об аккредитации

В Федеральную службу по техническому и экспортному контролю о продлении

срока действия свидетельства об аккредитации в качестве экспертной

организации

N _________________________________________________________________ 20__ г.

(указывается регистрационный номер свидетельства

об аккредитации и дата)

при осуществлении _________________________________________________________

(указывается сфера государственного контроля (надзора))

1. От _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются полное и сокращенное наименование, организационно-правовая

форма юридического лица)

2. Место нахождения _______________________________________________________

и места осуществления деятельности______________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления

деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты

юридического лица)

3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной

регистрации юридического лица

___________________________________________________________________________

(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение

___________________________________________________________________________

сведений о юридическом лице в единый государственный реестр

юридических лиц)

4. Идентификационный номер налогоплательщика

___________________________________________________________________________

(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет

в налоговом органе)

5. Заявляемый срок действия свидетельства об аккредитации _________________

6. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации

на ____ л. в 1 экз.

7. Заявление составлено "__" _________ 20__ г.

____________________________ _______________________ ____________________

(наименование должности (подпись руководителя (инициалы, фамилия

руководителя юридического юридического лица или руководителя

лица) представителя юридического лица

юридического лица) или представителя

юридического лица)

М.П.