Приложение N 2. Отчет об использовании медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных в рамках национального календаря профилактических прививок (Форма)
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 24 марта 2011 г. N 234н
См. данную форму в MS-Excel.
об использовании медицинских иммунобиологических препаратов,
закупленных в рамках национального календаря
профилактических прививок <*>
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской
Федерации в области здравоохранения
(руководитель Федерального
медико-биологического агентства;
руководитель федерального
учреждения, оказывающего
медицинскую помощь,
подведомственного
Минздравсоцразвития России)
_______________ ____________ ______
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
м.п.
┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│Представляют: федеральные учреждения,│ Срок представления: │
│оказывающие медицинскую помощь,│ до 20 мая следующего │
│подведомственные Министерству│ за отчетным года │
│здравоохранения и социального│ │
│развития Российской Федерации,│ │
│Федеральное медико-биологическое│ │
│агентство и органы исполнительной│ │
│власти субъектов Российской Федерации│ │
│в области здравоохранения (далее -│ │
│орган исполнительной власти) │ │
└─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Орган исполнительной власти │
├────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────┤
│Учреждение-получатель: федеральные учреждения, оказывающие медицинскую│
│помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального│
│развития Российской Федерации и Федеральному медико-биологическому│
│агентству, учреждения субъекта Российской Федерации и/или муниципального│
│образования, оказывающие медицинскую помощь │
├────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│ОКАТО │ │
├────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
│медицинских │ │
│иммунобиологических │ │
│препаратов │ │
├────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────┤
└────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────┘
┌────┬──────────────────────┬────────┬─────────┬──────────────┬──────────┬────────┬─────────┐
│ N │ Наименование │ Форма │ Остаток │ Отчетный год │ Остаток │Вакцини-│Ревакци- │
│п/п │ медицинского │выпуска │МИБП на 1├───────┬──────┤ МИБП на │ровано │нировано │
│ │ иммунобиологического │(ампула,│ января │постав-│израс-│ 1 января │в отчет-│в отчет- │
│ │ препарата │флакон, │отчетного│лено │ходо- │следующего│ном │ном году,│
│ │ (международное │шприц - │ года, │МИБП, │вано │ за │году, │человек │
│ │ непатентованное │ доза) │тыс. доз │тыс. │МИБП, │ отчетным │человек │ │
│ │наименование) (далее -│ │ │доз │тыс. │ года, │ │ │
│ │ МИБП) │ │ │ │доз │ тыс. доз │ │ │
├────┼──────────────────────┴────────┴─────────┴───────┴──────┴──────────┴────────┴─────────┤
│ 1. │Вакцины и анатоксины для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка: │
├────┼──────────────────────┬────────┬─────────┬───────┬──────┬──────────┬────────┬─────────┤
│1.1 │Анатоксин │ │ │ │ │ │ │ │
│ │дифтерийно-столбнячный│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│1.2 │Анатоксины │ │ │ │ │ │ │ │
│ │дифтерийно-столбнячные│ │ │ │ │ │ │ │
│ │(с уменьшенным │ │ │ │ │ │ │ │
│ │содержанием антигенов)│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│1.3 │Анатоксины дифтерийные│ │ │ │ │ │ │ │
│ │(с уменьшенным │ │ │ │ │ │ │ │
│ │содержанием антигенов)│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│1.4 │Анатоксины столбнячные│ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│1.5 │Вакцины для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики дифтерии,│ │ │ │ │ │ │ │
│ │коклюша и столбняка │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 2. │Вакцина для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики вирусного│ │ │ │ │ │ │ │
│ │гепатита B, дифтерии и│ │ │ │ │ │ │ │
│ │столбняка │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 3. │Вакцины для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики вирусного│ │ │ │ │ │ │ │
│ │гепатита B, дифтерии, │ │ │ │ │ │ │ │
│ │коклюша и столбняка │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┴────────┴─────────┴───────┴──────┴──────────┴────────┴─────────┤
│ 4. │Вакцины для профилактики вирусного гепатита B: │
├────┼──────────────────────┬────────┬─────────┬───────┬──────┬──────────┬────────┬─────────┤
│4.1 │Вакцины для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики вирусного│ │ │ │ │ │ │ │
│ │гепатита B (для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │взрослого населения) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│4.2 │Вакцины для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики вирусного│ │ │ │ │ │ │ │
│ │гепатита B (для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │детского населения) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│4.3 │Вакцины для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики вирусного│ │ │ │ │ │ │ │
│ │гепатита B (для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │детского населения │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(для детей до года) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┴────────┴─────────┴───────┴──────┴──────────┴────────┴─────────┤
│ 5 │Вакцины для профилактики туберкулеза: │
├────┼──────────────────────┬────────┬─────────┬───────┬──────┬──────────┬────────┬─────────┤
│5.1 │Вакцины для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики │ │ │ │ │ │ │ │
│ │туберкулеза │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│5.2 │Вакцины для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики │ │ │ │ │ │ │ │
│ │туберкулеза (для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │щадящей первичной │ │ │ │ │ │ │ │
│ │иммунизации) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 6 │Вакцины для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики кори │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 7 │Вакцина для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики паротита │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 8 │Вакцина для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики кори и │ │ │ │ │ │ │ │
│ │паротита │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ 9 │Вакцины для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики краснухи │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┴────────┴─────────┴───────┴──────┴──────────┴────────┴─────────┤
│ 10 │Вакцины для профилактики полиомиелита: │
├────┼──────────────────────┬────────┬─────────┬───────┬──────┬──────────┬────────┬─────────┤
│10.1│Вакцина для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики │ │ │ │ │ │ │ │
│ │полиомиелита │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(пероральная) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│10.2│Вакцины для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики │ │ │ │ │ │ │ │
│ │полиомиелита │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(инактивированные) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┴────────┴─────────┴───────┴──────┴──────────┴────────┴─────────┤
│ 11 │Вакцины для профилактики гриппа: │
├────┼──────────────────────┬────────┬─────────┬───────┬──────┬──────────┬────────┬─────────┤
│11.1│Вакцины для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики гриппа │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(инактивированные) │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(для детского │ │ │ │ │ │ │ │
│ │населения) │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────────────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────────┼────────┼─────────┤
│11.2│Вакцины для │ │ │ │ │ │ │ │
│ │профилактики гриппа │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(инактивированные) │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(для взрослого │ │ │ │ │ │ │ │
│ │населения) │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴──────────────────────┴────────┴─────────┴───────┴──────┴──────────┴────────┴─────────┘
--------------------------------
<*> Отчет об использовании медицинских иммунобиологических препаратов,
закупленных в рамках национального календаря профилактических прививок,
представляется через информационную систему Минздравсоцразвития России по
электронному адресу: http://zakupki.rosminzdrav.ru и на бумажном носителе в
адрес Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического
благополучия человека Минздравсоцразвития России (тел. (495) 627-28-56,
627-29-13; факс (495) 692-47-37; (495) 627-24-84). Телефон технической
поддержки: 8 (800) 200-13-17.
Исполнитель _____________________ ______________________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон:
Факс:
E-mail:
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей