Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 342н (ред. от 12.12.2012) "Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда" (Зарегистрировано в Минюсте России 09.06.2011 N 20963)

Приложение N 1. Перечень рабочих мест, подлежащих аттестации по условиям труда (Образец)

Приложение N 1

к Порядку проведения

аттестации рабочих мест

по условиям труда,

утвержденному Приказом

Минздравсоцразвития России

от 26 апреля 2011 г. N 342н

См. данную форму в MS-Word.

Образец

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель организации

______________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)

________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(полное наименование работодателя)

___________________________________________________________________________

(адрес работодателя, индекс, фамилия, имя, отчество руководителя, телефон,

факс, адрес электронной почты)

┌──────────────┬────────────┬─────────────────┬───────────────┬───────────┐

│ ИНН │ Код │ Код органа │ Код вида │ Код │

│ работодателя │работодателя│ государственной │ экономической │территории │

│ │ по ОКПО │ власти по ОКОГУ │деятельности по│ по ОКАТО │

│ │ │ │ ОКВЭД │ │

├──────────────┼────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │

└──────────────┴────────────┴─────────────────┴───────────────┴───────────┘

ПЕРЕЧЕНЬ РАБОЧИХ МЕСТ,

подлежащих аттестации по условиям труда

┌─────┬────────┬─────────┬──────┬──────┬──────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────┬──────┐

│N │Наиме- │Код про- │Коли- │Из них│Место про-│ Оцениваемые факторы │Трав-│Обес- │

│рабо-│нование │фессии, │чество│женщин│ведения ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────┬──────┤моо- │печен-│

│чего │рабочего│долж- │рабо- │ │измерений │ время их воздействия в часах (процентах к продолжительности смены) │тя- │напря-│пас- │ность │

│места│места │ности по │тающих│ │факторов ├─────┬─────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤жесть│жен- │ность│СИЗ │

│ │(про- │ОК 016-94│ │ │производ- │хими-│био- │ физические │труда│ность │ │ │

│ │фессии, │ │ │ │ственной │чес- │логи-├─────────┬───┬────┬───────┬─────┬───────┬─────────┬───────┬──────┬─────┬───────┬──────┤ │труда │ │ │

│ │долж- │ │ │ │среды и │кий │чес- │аэрозоли │шум│инф-│ультра-│виб- │вибра- │электро- │ионизи-│микро-│све- │ультра-│лазер-│ │ │ │ │

│ │ности) │ │ │ │трудового │ │кий │преиму- │ │ра- │звук │рация│ция │магнитные│рующие │климат│товая│фиоле- │ное │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │процесса │ │ │щественно│ │звук│воз- │общая│локаль-│поля и │излуче-│ │среда│товое │излу- │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │фиброген-│ │ │душный │ │ная │излучения│ния │ │ │излу- │чение │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ного дей-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │чение │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ствия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────────┼─────┼─────┼─────────┼───┼────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │ 22 │ 23 │ 24 │

├─────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────────┼─────┼─────┼─────────┼───┼────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├────────┴─────────┴──────┴──────┴──────────┼─────┼─────┼─────────┼───┼────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────────────────────────────────────┼─────┼─────┼─────────┼───┼────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────────────────────────────────────────┼─────┼─────┼─────────┼───┼────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┴───────────────────────────────────────────┴─────┴─────┴─────────┴───┴────┴───────┴─────┴───────┴─────────┴───────┴──────┴─────┴───────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┘

Председатель

аттестационной комиссии _____________ ____________________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

Члены

аттестационной комиссии _____________ ____________________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

_____________ ____________________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

_____________ ____________________ ___________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

Примечания:

1. В графе 1 "N рабочего места" указываются номера рабочих мест (не более 8 знаков: от 1 до 99 999 999). Аналогичные рабочие места обозначаются буквой "а", при этом их нумерация должна указывать на номер Карты аттестации рабочего места, в которой содержатся результаты аттестации.

2. В графах 2 и 3 указываются наименования профессий рабочих или должностей служащих в соответствии со штатным расписанием и их коды согласно Общероссийскому классификатору профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) - ОК 016-94.

3. В графах 4 и 5 указывается количество работающих и количество женщин с учетом всех аналогичных рабочих мест.

4. В графе 6 указываются позиции рабочего места, в которых производятся измерения факторов производственной среды (строка "Наименование позиции").

5. В графах 7 и 9 в случае отсутствия химических факторов и (или) аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФД) ставится знак "-", при необходимости их измерения ставится звездочка (*), и дополнительная информация приводится в таблицах "Распределение измеряемых химических веществ и аэрозолей преимущественно фиброгенного действия по рабочим местам" и "Перечень химических веществ и аэрозолей преимущественно фиброгенного действия", указанных в пункте 8 настоящих примечаний, оформленных на отдельных листах бумаги.

6. В графах 8, 10 - 22 указывается продолжительность воздействия соответствующего фактора (в % или часах) либо ставится знак "-" в случае отсутствия на рабочем месте данного фактора.

7. Графы 23 - 24 заполняются для рабочего места в целом без привязки к точкам измерений.

8. При наличии в рабочей зоне химических веществ и (или) АПФД:

а) перечень химических веществ и (или) АПФД оформляется по следующему образцу:

VII. Заключительные положения Перечень химических веществ и аэрозолей преимущественно фиброгенного действия