Приложение 5. Порядок расчета стоимости работ экспертов качества медицинской помощи

Приложение 5

к Методическим указаниям

о порядке ведения реестров

экспертов качества медицинской

помощи в сфере обязательного

медицинского страхования

ПОРЯДОК

РАСЧЕТА СТОИМОСТИ РАБОТ ЭКСПЕРТОВ КАЧЕСТВА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Расчет основной стоимости работ экспертов качества медицинской помощи осуществляется по формуле:

, где:

- стоимость работ эксперта качества медицинской помощи за одну экспертизу, выраженная в рублях;

МРОТ - минимальный размер оплаты труда, установленный законодательством Российской Федерации на момент проведения экспертизы качества медицинской помощи;

- коэффициент сложности экспертизы;

- коэффициент, устанавливаемый в соответствии с видом медицинской документации;

- коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи;

- коэффициент, устанавливаемый в соответствии с видом экспертизы.

2. Величина определяется видом медицинской документации, которая рассматривалась экспертом качества медицинской помощи при проведении экспертизы:

равен 1, если рассматривалась основная медицинская документация: медицинская карта амбулаторного больного, карта вызова скорой медицинской помощи;

равен 1,3, если рассматривались основная медицинская документация: медицинская карта стационарного больного, история развития ребенка, карта ведения родов и т.п.;

равен 1,5, если наряду с основной рассматривалась дополнительная медицинская и учетно-отчетная документация.

3. При оценке квалификации эксперта качества медицинской помощи используются следующие значения коэффициентов:

- I квалификационная категория - равен 1;

- высшая квалификационная категория - равен 2;

- кандидат медицинских наук - равен 3;

- доктор медицинских наук - равен 4.

При наличии у эксперта качества медицинской помощи нескольких квалификационных признаков значение коэффициента равно максимальному для данного эксперта.

Если для выполнения тематической экспертизы качества медицинской помощи формируется группа экспертов, возможен расчет стоимости 1 случая экспертизы без учета квалификационных характеристик экспертов.

4. Категория сложности экспертного случая () определяется плательщиком экспертизы качества медицинской помощи с учетом мнения эксперта качества медицинской помощи и вида медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническая, стационарная, в дневном стационаре):

- минимальная - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи () - в интервале от 0,05 до 0,08;

- средняя - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи () - в интервале от 0,06 до 0,09;

- максимальная - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи () - 0,1.

5. Коэффициенты, используемые при определении видов экспертизы качества медицинской помощи, приведены в таблице:

6. С учетом территориальных особенностей субъекта Российской Федерации (удаленность территории, особые климатические условия и проч.) возможна корректировка окончательной стоимости работ экспертов качества медицинской помощи.