Приложение N 2. Заявление пользователя информационных ресурсов на предоставление информации из Единого государственного реестра налогоплательщиков

Форма N 12-3-1

"_._" ________________._._._

число месяц (прописью) год

В ______________________________________________________

________________________________________________________ ┌─┬─┬─┬─┐

(наименование органа МНС России и его код) └─┴─┴─┴─┘

ЗАЯВЛЕНИЕ

ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ РЕСУРСОВ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ

ИНФОРМАЦИИ ИЗ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА

НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОВ

От кого __________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или

фамилия, имя, отчество физического лица)

ИНН: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ КПП: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(организации) (организации)

Должность, Ф.И.О. физического лица - представителя организации ___

__________________________________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН (физического лица): └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Прошу в соответствии с пунктами 10а, 10б, 10в, 10г, 11а, 11б

(нужное подчеркнуть)

Правил, утвержденных Постановлением Правительства Российской

Федерации от 10.03.99 N 266 (извлечение см. на обороте)

предоставить следующую информацию:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ (Текст запроса) │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

│ (Продолжение запроса оформляется при необходимости │

│ приложением по свободной форме) │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

В случае оформления запроса органами государственной власти (пункт

10б Правил) правоохранительными, судебными органами (пункт 10в

Правил), а также для получения платных услуг гражданами и

организациями (пункты 11а, 11б Правил) указать реквизиты документа

- основания для получения сведений:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Вид документа ______________________________ Дата ____ N _______│

│ (решение, постановление, │

│ платежное поручение) │

│Должность лица, подписавшего документ __________________________│

│ (для органов государственной│

│ власти, правоохранительных│

│ и судебных органов)│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Подпись ___________________ М.П.

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Заявление принял _________________________________________________

(должность, фамилия и инициалы должностного

лица, принявшего заявление)

Дата ____________ N ________ Подпись ____________

Отметка об исполнении ____________________________________________

(вид ответа, исх. N, должность, фамилия

и инициалы должностного лица - исполнителя)

Дата ___________ Подпись ___________