Редакция от 08.12.2020 (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021)

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дополнение статьи 5 пунктом 11. См. текст новой редакции

11) финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,

оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей

в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или

федеральные органы исполнительной власти (далее - медицинские

организации, подведомственные федеральным органам исполнительной

власти), в соответствии с едиными требованиями базовой программы

обязательного медицинского страхования.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Пункт 6 части 1 статьи 6 - изложен в новой редакции

старая редакция новая редакция

6) осуществление расчетов за 6) финансовое обеспечение

медицинскую помощь, оказанную медицинской помощи, оказываемой

застрахованным лицам за пределами застрахованным лицам за пределами

субъекта Российской Федерации, на территории субъекта Российской

территории которого выдан полис Федерации, в котором выдан полис

обязательного медицинского обязательного медицинского

страхования (далее также - страхования, в соответствии с

страховой медицинский полис), в едиными требованиями базовой

соответствии с едиными программы обязательного

требованиями базовой программы медицинского страхования, за

обязательного медицинского исключением медицинской помощи,

страхования; финансовое обеспечение которой

осуществляется в соответствии с

пунктом 11 статьи 5 настоящего

Федерального закона;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение пункта 6 части 1 статьи 7

старая редакция новая редакция

6) утверждает правила 6) утверждает правила

обязательного медицинского обязательного медицинского

страхования, в том числе методику страхования, в том числе методику

расчета тарифов на оплату расчета тарифов на оплату

медицинской помощи и порядок медицинской помощи, методику

оплаты медицинской помощи по расчета объемов финансового

обязательному медицинскому обеспечения медицинской помощи и

страхованию; порядок оплаты медицинской помощи

по обязательному медицинскому

страхованию;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дополнение части 1 статьи 7 пунктом 9.1. См. текст новой редакции

9.1) устанавливает порядок проведения контроля объемов, сроков,

качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному

медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового

обеспечения (далее также - контроль объемов, сроков, качества и условий

предоставления медицинской помощи);

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Пункт 5 части 2 статьи 7 - исключен. См. текст старой редакции

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение абзаца первого части 1 статьи 15

старая редакция новая редакция

1. Для целей настоящего 1. Для целей настоящего

Федерального закона к медицинским Федерального закона к медицинским

организациям в сфере обязательного организациям в сфере обязательного

медицинского страхования (далее - медицинского страхования (далее -

медицинские организации) относятся медицинские организации) относятся

имеющие право на осуществление имеющие право на осуществление

медицинской деятельности и медицинской деятельности и

включенные в реестр медицинских включенные в соответствии с

организаций, осуществляющих настоящим Федеральным законом в

деятельность в сфере обязательного единый реестр медицинских

медицинского страхования (далее организаций, осуществляющих

также - реестр медицинских деятельность в сфере обязательного

организаций), в соответствии с медицинского страхования,

настоящим Федеральным законом: включающий в себя сведения о

медицинских организациях,

подведомственных федеральным

органам исполнительной власти,

оказывающих медицинскую помощь,

финансовое обеспечение которой

осуществляется в соответствии с

пунктом 11 статьи 5 настоящего

Федерального закона, и реестры

медицинских организаций,

осуществляющих деятельность в

сфере обязательного медицинского

страхования по территориальным

программам обязательного

медицинского страхования (далее

также - единый реестр медицинских

организаций):

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 2 статьи 15

старая редакция новая редакция

2. Медицинская организация 2. Медицинская организация

включается в реестр медицинских включается в реестр медицинских

организаций на основании организаций, осуществляющих

уведомления, направляемого ею в деятельность в сфере обязательного

территориальный фонд до 1 сентября медицинского страхования по

года, предшествующего году, в территориальным программам

котором медицинская организация обязательного медицинского

намерена осуществлять деятельность страхования (далее также - реестр

в сфере обязательного медицинского медицинских организаций), на

страхования. Территориальный фонд основании уведомления,

не вправе отказать медицинской направляемого ею в территориальный

организации во включении в реестр фонд до 1 сентября года,

медицинских организаций. Комиссией предшествующего году, в котором

по разработке территориальной медицинская организация намерена

программы обязательного осуществлять деятельность в сфере

медицинского страхования в обязательного медицинского

субъекте Российской Федерации страхования. Территориальный фонд

могут быть установлены иные сроки не вправе отказать медицинской

подачи уведомления вновь организации во включении в реестр

создаваемыми медицинскими медицинских организаций. Комиссией

организациями. Информация о сроках по разработке территориальной

и порядке подачи уведомления о программы обязательного

включении медицинской организации медицинского страхования в

в реестр медицинских организаций, субъекте Российской Федерации

осуществляющих деятельность в могут быть установлены иные сроки

сфере обязательного медицинского подачи уведомления вновь

страхования, размещается создаваемыми медицинскими

территориальным фондом на своем организациями. Информация о сроках

официальном сайте в сети и порядке подачи уведомления о

"Интернет". включении медицинской организации

в реестр медицинских организаций,

осуществляющих деятельность в

сфере обязательного медицинского

страхования, размещается

территориальным фондом на своем

официальном сайте в сети

"Интернет".

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дополнение статьи 15 частью 2.3. См. текст новой редакции

2.3. Медицинская организация, подведомственная федеральному органу

исполнительной власти, вправе оказывать первичную медико-санитарную

помощь и скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую

помощь в соответствии с территориальной программой обязательного

медицинского страхования. Медицинская организация, подведомственная

федеральному органу исполнительной власти, вправе оказывать

специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского

страхования в случае распределения ей объемов предоставления медицинской

помощи в соответствии с частью 10 статьи 36 настоящего Федерального

закона.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 5 статьи 15

старая редакция новая редакция

5. Медицинская организация 5. Медицинская организация

осуществляет свою деятельность в осуществляет свою деятельность в

сфере обязательного медицинского сфере обязательного медицинского

страхования на основании договора страхования на основании договора

на оказание и оплату медицинской на оказание и оплату медицинской

помощи по обязательному помощи по обязательному

медицинскому страхованию и не медицинскому страхованию и (или)

вправе отказать застрахованным договора на оказание и оплату

лицам в оказании медицинской медицинской помощи в рамках

помощи в соответствии с базовой программы обязательного

территориальной программой медицинского страхования и не

обязательного медицинского вправе отказать застрахованным

страхования. лицам в оказании медицинской

помощи в соответствии с

программами обязательного

медицинского страхования.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Пункт 4 части 1 статьи 16 - изложен в новой редакции

старая редакция новая редакция

4) выбор медицинской 4) выбор медицинской

организации из медицинских организации из медицинских

организаций, участвующих в организаций, участвующих в

реализации территориальной реализации программ обязательного

программы обязательного медицинского страхования в

медицинского страхования в соответствии с законодательством в

соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе

сфере охраны здоровья; медицинской организации,

подведомственной федеральному

органу исполнительной власти,

оказывающей медицинскую помощь в

соответствии с пунктом 11 статьи 5

настоящего Федерального закона.

Порядок направления застрахованных

лиц в медицинские организации,

подведомственные федеральным

органам исполнительной власти, для

оказания медицинской помощи

устанавливается уполномоченным

федеральным органом исполнительной

власти;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение пункта 6 части 1 статьи 16

старая редакция новая редакция

6) получение от 6) получение от Федерального

территориального фонда, страховой фонда, территориального фонда,

медицинской организации и страховой медицинской организации

медицинских организаций и медицинских организаций

достоверной информации о видах, достоверной информации о видах,

качестве и об условиях качестве и об условиях

предоставления медицинской помощи; предоставления медицинской помощи;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение пункта 1 части 1 статьи 20

старая редакция новая редакция

1) получать средства за 1) получать средства за

оказанную медицинскую помощь на оказанную медицинскую помощь на

основании заключенных договоров на основании заключенных договоров на

оказание и оплату медицинской оказание и оплату медицинской

помощи по обязательному помощи по обязательному

медицинскому страхованию в медицинскому страхованию и

соответствии с установленными договоров на оказание и оплату

тарифами на оплату медицинской медицинской помощи в рамках

помощи по обязательному базовой программы обязательного

медицинскому страхованию (далее медицинского страхования в

также - тарифы на оплату соответствии с установленными

медицинской помощи) и в иных тарифами на оплату медицинской

случаях, предусмотренных настоящим помощи по обязательному

Федеральным законом; медицинскому страхованию (далее

также - тарифы на оплату

медицинской помощи) по результатам

контроля объемов, сроков, качества

и условий предоставления

медицинской помощи и в иных

случаях, предусмотренных настоящим

Федеральным законом;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение пункта 2 части 1 статьи 20

старая редакция новая редакция

2) обжаловать заключения 2) обжаловать заключения

страховой медицинской организации страховой медицинской организации,

и территориального фонда по оценке Федерального фонда и

объемов, сроков, качества и территориального фонда по оценке

условий предоставления медицинской объемов, сроков, качества и

помощи в соответствии со статьей условий предоставления медицинской

42 настоящего Федерального закона. помощи в соответствии со статьей

42 настоящего Федерального закона.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение пункта 3 части 2 статьи 20

старая редакция новая редакция

3) предоставлять страховым 3) предоставлять страховым

медицинским организациям и медицинским организациям,

территориальному фонду сведения о Федеральному фонду и

застрахованном лице и об оказанной территориальному фонду сведения о

ему медицинской помощи, застрахованном лице и об оказанной

необходимые для проведения ему медицинской помощи,

контроля объемов, сроков, качества необходимые для проведения

и условий предоставления контроля объемов, сроков, качества

медицинской помощи; и условий предоставления

медицинской помощи;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение пункта 7 части 2 статьи 20

старая редакция новая редакция

7) предоставлять застрахованным 7) предоставлять застрахованным

лицам, страховым медицинским лицам, страховым медицинским

организациям и территориальному организациям, Федеральному фонду и

фонду сведения о режиме работы, территориальному фонду сведения о

видах оказываемой медицинской режиме работы, видах оказываемой

помощи, а также показателях медицинской помощи, а также

доступности и качества медицинской показателях доступности и качества

помощи, перечень которых медицинской помощи, перечень

устанавливается в территориальной которых устанавливается в

программе обязательного территориальной программе

медицинского страхования; обязательного медицинского

страхования;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение пункта 7.1 части 2 статьи 20

старая редакция новая редакция

7.1) использовать средства 7.1) использовать средства

нормированного страхового запаса нормированного страхового запаса

территориального фонда для Федерального фонда, нормированного

финансового обеспечения страхового запаса территориального

мероприятий по организации фонда для финансового обеспечения

дополнительного профессионального мероприятий по организации

образования медицинских работников дополнительного профессионального

по программам повышения образования медицинских работников

квалификации, а также по по программам повышения

приобретению и проведению ремонта квалификации, а также по

медицинского оборудования в приобретению и проведению ремонта

порядке, определяемом медицинского оборудования в

Правительством Российской порядке, определяемом

Федерации; Правительством Российской

Федерации;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дополнение части 2 статьи 26 пунктами 4 - 5. См. текст новой редакции

4) оказания застрахованным лицам медицинской помощи в соответствии с

пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона;

5) ведения дела по обязательному медицинскому страхованию в части

оказания застрахованным лицам медицинской помощи в соответствии с

пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дополнение статьи 26 частью 3.1. См. текст новой редакции

3.1. Средства нормированного страхового запаса Федерального фонда

предоставляются Федеральным фондом получателям указанных средств,

определенным в соответствии с порядком использования средств

нормированного страхового запаса Федерального фонда, на основании

соглашений, типовые формы и порядок заключения которых утверждаются

уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 6.5 статьи 26

старая редакция новая редакция

6.5. Территориальные фонды 6.5. Федеральный фонд и

ведут раздельный учет по территориальные фонды ведут

направлениям расходования средств раздельный учет по направлениям

нормированного страхового запаса. расходования средств

нормированного страхового запаса.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 6.6 статьи 26

старая редакция новая редакция

6.6. Средства нормированного 6.6. Средства нормированного

страхового запаса территориального страхового запаса территориального

фонда на цели, указанные в пункте фонда на цели, указанные в пункте

4 части 6 настоящей статьи, 4 части 6 настоящей статьи,

предоставляются территориальным предоставляются территориальным

фондом медицинским организациям фондом медицинским организациям

государственной системы государственной системы

здравоохранения и муниципальной здравоохранения и муниципальной

системы здравоохранения, системы здравоохранения,

оказывающим первичную оказывающим медицинскую помощь в

медико-санитарную помощь в соответствии с территориальной

соответствии с территориальными программой обязательного

программами обязательного медицинского страхования. Виды

медицинского страхования. медицинских организаций, которым

Указанные в настоящей части предоставляются указанные

средства нормированного страхового средства, и виды оказываемой ими

запаса предоставляются медицинской помощи в целях

соответствующим медицинским предоставления указанных средств

организациям на основании определяются уполномоченным

соглашения, типовая форма и федеральным органом исполнительной

порядок заключения которого власти. Указанные в настоящей

утверждаются уполномоченным части средства нормированного

федеральным органом исполнительной страхового запаса предоставляются

власти. Порядок формирования соответствующим медицинским

средств нормированного страхового организациям на основании

запаса, условия их предоставления соглашения, типовая форма и

медицинским организациям и порядок порядок заключения которого

их использования устанавливаются утверждаются уполномоченным

уполномоченным федеральным органом федеральным органом исполнительной

исполнительной власти. власти. Порядок формирования

средств нормированного страхового

запаса, условия их предоставления

медицинским организациям и порядок

их использования устанавливаются

уполномоченным федеральным органом

исполнительной власти.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 2 статьи 30

старая редакция новая редакция

2. Тарифы на оплату медицинской 2. Тарифы на оплату медицинской

помощи устанавливаются тарифным помощи, за исключением тарифов на

соглашением, заключаемым между оплату медицинской помощи,

органом исполнительной власти оказываемой в соответствии с

субъекта Российской Федерации, пунктом 11 статьи 5 настоящего

уполномоченным высшим Федерального закона,

исполнительным органом устанавливаются тарифным

государственной власти субъекта соглашением, заключаемым между

Российской Федерации, органом исполнительной власти

территориальным фондом, страховыми субъекта Российской Федерации,

медицинскими организациями, уполномоченным высшим

медицинскими профессиональными исполнительным органом

некоммерческими организациями, государственной власти субъекта

созданными в соответствии со Российской Федерации,

статьей 76 Федерального закона от территориальным фондом, страховыми

21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об медицинскими организациями,

основах охраны здоровья граждан в медицинскими профессиональными

Российской Федерации", и некоммерческими организациями,

профессиональными союзами созданными в соответствии со

медицинских работников или их статьей 76 Федерального закона от

объединениями (ассоциациями), 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об

включенными в состав комиссии, основах охраны здоровья граждан в

создаваемой в субъекте Российской Российской Федерации", и

Федерации в соответствии с частью профессиональными союзами

9 статьи 36 настоящего медицинских работников или их

Федерального закона. Требования к объединениями (ассоциациями),

структуре и содержанию указанного включенными в состав комиссии,

тарифного соглашения создаваемой в субъекте Российской

устанавливаются Федеральным Федерации в соответствии с частью

фондом. 9 статьи 36 настоящего

Федерального закона. Требования к

структуре и содержанию указанного

тарифного соглашения

устанавливаются уполномоченным

федеральным органом исполнительной

власти.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дополнение статьи 30 частью 2.2. См. текст новой редакции

2.2. Лица, виновные в нарушении требований части 2.1 настоящей статьи,

несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской

Федерации.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Часть 3 статьи 30 - изложена в новой редакции

старая редакция новая редакция

3. Тарифы на оплату медицинской 3. Тарифы на оплату медицинской

помощи в одной медицинской помощи в одной медицинской

организации являются едиными для организации, устанавливаемые в

всех страховых медицинских соответствии с частью 2 настоящей

организаций, находящихся на статьи, являются едиными для всех

территории субъекта Российской страховых медицинских организаций,

Федерации, оплачивающих находящихся на территории субъекта

медицинскую помощь в рамках Российской Федерации, оплачивающих

территориальной программы медицинскую помощь в рамках

обязательного медицинского территориальной программы

страхования, а также в случаях, обязательного медицинского

установленных настоящим страхования.

Федеральным законом, - в рамках

базовой программы обязательного

медицинского страхования.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дополнение статьи 30 частью 3.1. См. текст новой редакции

3.1. Порядок установления тарифов на оплату медицинской помощи,

оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального

закона, устанавливается Правительством Российской Федерации в составе

базовой программы обязательного медицинского страхования.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 1 статьи 31

старая редакция новая редакция

1. Расходы, осуществленные в 1. Расходы, осуществленные в

соответствии с настоящим соответствии с настоящим

Федеральным законом страховой Федеральным законом страховой

медицинской организацией, на медицинской организацией,

оплату оказанной медицинской Федеральным фондом, на оплату

помощи застрахованному лицу оказанной медицинской помощи

вследствие причинения вреда его застрахованному лицу вследствие

здоровью (за исключением расходов причинения вреда его здоровью (за

на оплату медицинской помощи исключением расходов на оплату

(первичной медико-санитарной медицинской помощи (первичной

помощи, специализированной, в том медико-санитарной помощи,

числе высокотехнологичной, специализированной, в том числе

медицинской помощи) высокотехнологичной, медицинской

застрахованному лицу помощи) застрахованному лицу

непосредственно после непосредственно после

произошедшего тяжелого несчастного произошедшего тяжелого несчастного

случая на производстве (далее - случая на производстве (далее -

медицинская помощь застрахованному медицинская помощь застрахованному

лицу непосредственно после лицу непосредственно после

произошедшего тяжелого несчастного произошедшего тяжелого несчастного

случая на производстве) подлежат случая на производстве) подлежат

возмещению лицом, причинившим вред возмещению лицом, причинившим вред

здоровью застрахованного лица. здоровью застрахованного лица.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 2 статьи 31

старая редакция новая редакция

2. Предъявление претензии или 2. Предъявление претензии или

иска к лицу, причинившему вред иска к лицу, причинившему вред

здоровью застрахованного лица, в здоровью застрахованного лица, в

порядке возмещения расходов на порядке возмещения расходов на

оплату оказанной медицинской оплату оказанной медицинской

помощи страховой медицинской помощи страховой медицинской

организацией осуществляется на организацией, Федеральным фондом

основании результатов проведения осуществляется на основании

экспертизы качества медицинской результатов проведения экспертизы

помощи, оформленных качества медицинской помощи,

соответствующим актом. оформленных соответствующим актом.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 3 статьи 31

старая редакция новая редакция

3. Размер расходов на оплату 3. Размер расходов на оплату

оказанной медицинской помощи оказанной медицинской помощи

застрахованному лицу вследствие застрахованному лицу вследствие

причинения вреда его здоровью причинения вреда его здоровью

определяется страховой медицинской определяется страховой медицинской

организацией на основании реестров организацией, Федеральным фондом

счетов и счетов медицинской на основании реестров счетов и

организации. счетов медицинской организации.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 4 статьи 31

старая редакция новая редакция

4. Страховая медицинская 4. Страховая медицинская

организация в дополнение к организация, Федеральный фонд в

требованиям, предусмотренным дополнение к требованиям,

частями 1 и 2 настоящей статьи, предусмотренным частями 1 и 2

вправе предъявить лицу, настоящей статьи, вправе

причинившему вред здоровью предъявить лицу, причинившему вред

застрахованного лица, требование о здоровью застрахованного лица,

возмещении своих расходов на требование о возмещении своих

проведение дополнительной расходов на проведение

экспертизы по установлению факта дополнительной экспертизы по

причинения вреда здоровью установлению факта причинения

застрахованного лица, оформление вреда здоровью застрахованного

необходимой документации, а также лица, оформление необходимой

о возмещении судебных издержек. документации, а также о возмещении

судебных издержек.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 5 статьи 31

старая редакция новая редакция

5. Иск о возмещении расходов на 5. Иск о возмещении расходов на

оплату оказанной медицинской оплату оказанной медицинской

помощи застрахованному лицу помощи застрахованному лицу

вследствие причинения вреда его вследствие причинения вреда его

здоровью и связанных с ними здоровью и связанных с ними

расходов страховой медицинской расходов страховой медицинской

организации предъявляется в организации, Федерального фонда

порядке гражданского предъявляется в порядке

судопроизводства. гражданского судопроизводства.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение пункта 8 части 8 статьи 33

старая редакция новая редакция

8) определяет общие принципы 8) определяет общие принципы

построения и функционирования построения и функционирования

информационных систем и порядка информационных систем и порядок

информационного взаимодействия в информационного взаимодействия в

сфере обязательного медицинского сфере обязательного медицинского

страхования; страхования;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Пункт 10 части 8 статьи 33 - изложен в новой редакции

старая редакция новая редакция

10) ведет единый реестр 10) ведет единый реестр

медицинских организаций, медицинских организаций. Порядок

осуществляющих деятельность в ведения, форма единого реестра

сфере обязательного медицинского медицинских организаций и перечень

страхования; содержащихся в нем сведений

устанавливаются правилами

обязательного медицинского

страхования;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Пункт 11 части 8 статьи 33 - изложен в новой редакции

старая редакция новая редакция

11) ведет единый реестр 11) ведет единый реестр

экспертов качества медицинской экспертов качества медицинской

помощи в соответствии с порядком помощи, включающий в себя сведения

организации и проведения контроля об экспертах качества медицинской

объемов, сроков, качества и помощи, которая оказывается

условий предоставления медицинской медицинскими организациями,

помощи; подведомственными федеральным

органам исполнительной власти, и

финансовое обеспечение которой

осуществляется в соответствии с

пунктом 11 статьи 5 настоящего

Федерального закона, и

территориальные реестры экспертов

качества медицинской помощи;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение пункта 9 части 7 статьи 34

старая редакция новая редакция

9) ведет территориальный реестр 9) ведет территориальный реестр

экспертов качества медицинской экспертов качества медицинской

помощи в соответствии с порядком помощи;

организации и проведения контроля

объемов, сроков, качества и

условий предоставления медицинской

помощи;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дополнение части 7 статьи 34 пунктом 13.1. См. текст новой редакции

13.1) получает от Федерального фонда данные персонифицированного

учета сведений об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи,

предусмотренной пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дополнение статьи 35 частями 3.1 - 3.2. См. текст новой редакции

3.1. В базовой программе обязательного медицинского страхования

отдельно устанавливаются нормативы объемов предоставления медицинской

помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными

федеральным органам исполнительной власти (специализированной, в том

числе высокотехнологичной, в стационарных условиях и условиях дневного

стационара), в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых

затрат на единицу объема предоставления указанной медицинской помощи, а

также перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний),

при которых указанными медицинскими организациями оказывается

медицинская помощь.

3.2. Объемы предоставления медицинской помощи, указанной в части 3.1

настоящей статьи, распределяются и перераспределяются между медицинскими

организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной

власти, с учетом мощностей таких организаций и объемов оказываемой

медицинской помощи за счет иных источников финансирования. Порядок

распределения и перераспределения указанных объемов устанавливается

Правительством Российской Федерации.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 10 статьи 36

старая редакция новая редакция

10. Объемы предоставления 10. Объемы предоставления и

медицинской помощи, установленные финансового обеспечения

территориальной программой медицинской помощи, установленные

обязательного медицинского в соответствии с территориальной

страхования, распределяются программой обязательного

решением комиссии, указанной в медицинского страхования,

части 9 настоящей статьи, между распределяются решением комиссии,

страховыми медицинскими указанной в части 9 настоящей

организациями и между медицинскими статьи, между медицинскими

организациями исходя из организациями исходя из

количества, пола и возраста количества, пола и возраста

застрахованных лиц, количества застрахованных лиц, количества

прикрепленных застрахованных лиц к прикрепленных застрахованных лиц к

медицинским организациям, медицинским организациям,

оказывающим оказывающим медицинскую помощь в

амбулаторно-поликлиническую амбулаторных условиях, потребности

помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской

застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов

помощи. Объемы предоставления финансовых затрат на единицу

медицинской помощи, установленные объема предоставления медицинской

территориальной программой помощи, установленных

обязательного медицинского территориальной программой

страхования субъекта Российской обязательного медицинского

Федерации, в котором страхования. Объемы предоставления

застрахованным лицам выдан полис медицинской помощи, установленные

обязательного медицинского территориальной программой

страхования, включают в себя обязательного медицинского

объемы предоставления медицинской страхования субъекта Российской

помощи данным застрахованным лицам Федерации, в котором

за пределами территории этого застрахованным лицам выдан полис

субъекта Российской Федерации. обязательного медицинского

страхования, включают в себя

объемы предоставления медицинской

помощи данным застрахованным лицам

за пределами территории этого

субъекта Российской Федерации.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Статья 37 - изложена в новой редакции

старая редакция новая редакция

Статья 37. Договоры в сфере Статья 37. Договоры в сфере

обязательного медицинского обязательного медицинского

страхования страхования

Право застрахованного лица на Право застрахованного лица на

бесплатное оказание медицинской бесплатное оказание медицинской

помощи по обязательному помощи по обязательному

медицинскому страхованию медицинскому страхованию

реализуется на основании реализуется на основании

заключенных в его пользу между заключенных в его пользу в

участниками обязательного соответствии с настоящим

медицинского страхования договора Федеральным законом договора о

о финансовом обеспечении финансовом обеспечении

обязательного медицинского обязательного медицинского

страхования и договора на оказание страхования, договора на оказание

и оплату медицинской помощи по и оплату медицинской помощи по

обязательному медицинскому обязательному медицинскому

страхованию. страхованию и (или) договора на

оказание и оплату медицинской

помощи в рамках базовой программы

обязательного медицинского

страхования.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Пункт 6 части 2 статьи 38 - изложен в новой редакции

старая редакция новая редакция

6) заключение с медицинскими 6) оплата медицинским

организациями, включенными в организациям, включенным в реестр

реестр медицинских организаций, медицинских организаций,

договоров на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной

медицинской помощи по застрахованным лицам в

обязательному медицинскому соответствии с порядком оплаты

страхованию; медицинской помощи по

обязательному медицинскому

страхованию, установленным

правилами обязательного

медицинского страхования;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение пункта 10 части 2 статьи 38

старая редакция новая редакция

10) осуществление контроля 10) осуществление контроля

объемов, сроков, качества и объемов, сроков, качества и

условий предоставления медицинской условий предоставления медицинской

помощи в медицинских организациях, помощи в медицинских организациях,

включенных в реестр медицинских включенных в реестр медицинских

организаций, в том числе путем организаций, в том числе путем

проведения медико-экономического проведения медико-экономической

контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества

экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и

медицинской помощи, и предоставление отчета о

предоставление отчета о результатах такого контроля;

результатах такого контроля;

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 18 статьи 38

старая редакция новая редакция

18. Территориальный фонд 18. Территориальный фонд

предоставляет страховой предоставляет страховой

медицинской организации средства, медицинской организации средства,

предназначенные на расходы на предназначенные на расходы на

ведение дела по обязательному ведение дела по обязательному

медицинскому страхованию в медицинскому страхованию в

соответствии с нормативом, соответствии с нормативом,

предусмотренным договором о предусмотренным договором о

финансовом обеспечении финансовом обеспечении

обязательного медицинского обязательного медицинского

страхования, в размере не менее страхования, в размере не менее

одного процента и не более двух 0,8 процента и не более 1,1

процентов от суммы средств, процента от суммы средств,

поступивших в страховую поступивших в страховую

медицинскую организацию по медицинскую организацию по

дифференцированным подушевым дифференцированным подушевым

нормативам. Норматив расходов на нормативам. Норматив расходов на

ведение дела по обязательному ведение дела по обязательному

медицинскому страхованию медицинскому страхованию

устанавливается законом о бюджете устанавливается законом о бюджете

территориального фонда в едином территориального фонда в едином

размере для всех страховых размере для всех страховых

медицинских организаций, медицинских организаций,

участвующих в реализации участвующих в реализации

территориальной программы территориальной программы

обязательного медицинского обязательного медицинского

страхования в субъекте Российской страхования в субъекте Российской

Федерации. Федерации.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 1 статьи 39

старая редакция новая редакция

1. Договор на оказание и оплату 1. Договор на оказание и оплату

медицинской помощи по медицинской помощи по

обязательному медицинскому обязательному медицинскому

страхованию заключается между страхованию заключается между

медицинской организацией, медицинской организацией,

включенной в реестр медицинских включенной в реестр медицинских

организаций, которые участвуют в организаций, которые участвуют в

реализации территориальной реализации территориальной

программы обязательного программы обязательного

медицинского страхования и которым медицинского страхования и которым

решением комиссии по разработке решением комиссии по разработке

территориальной программы территориальной программы

обязательного медицинского обязательного медицинского

страхования установлен объем страхования установлен объем

предоставления медицинской помощи, предоставления медицинской помощи,

подлежащий оплате за счет средств подлежащий оплате за счет средств

обязательного медицинского обязательного медицинского

страхования, и страховой страхования, территориальным

медицинской организацией, фондом и страховой медицинской

участвующей в реализации организацией, участвующей в

территориальной программы реализации территориальной

обязательного медицинского программы обязательного

страхования, в установленном медицинского страхования, в

настоящим Федеральным законом установленном настоящим

порядке. Федеральным законом порядке.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Часть 2 статьи 39 - изложена в новой редакции

старая редакция новая редакция

2. По договору на оказание и 2. По договору на оказание и

оплату медицинской помощи по оплату медицинской помощи по

обязательному медицинскому обязательному медицинскому

страхованию медицинская страхованию медицинская

организация обязуется оказать организация обязуется:

медицинскую помощь застрахованному 1) оказать медицинскую помощь

лицу в рамках территориальной застрахованному лицу в

программы обязательного соответствии с территориальной

медицинского страхования, а программой обязательного

страховая медицинская организация медицинского страхования и в

обязуется оплатить медицинскую рамках объемов предоставления и

помощь, оказанную в соответствии с финансового обеспечения

территориальной программой медицинской помощи, распределенных

обязательного медицинского медицинской организации решением

страхования. комиссии, указанной в части 9

статьи 36 настоящего Федерального

закона, в случае, если медицинская

помощь оказывается в пределах

территории субъекта Российской

Федерации, в котором

застрахованному лицу выдан полис

обязательного медицинского

страхования;

2) оказать медицинскую помощь

застрахованному лицу в рамках

базовой программы обязательного

медицинского страхования в случае,

если медицинская помощь

оказывается за пределами

территории субъекта Российской

Федерации, в котором

застрахованному лицу выдан полис

обязательного медицинского

страхования.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дополнение статьи 39 частью 2.1. См. текст новой редакции

2.1. В случае, предусмотренном пунктом 1 части 2 настоящей статьи,

медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в

случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, -

территориальным фондом.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дополнение статьи 39 частью 4.1. См. текст новой редакции

4.1. В договоре на оказание и оплату медицинской помощи по

обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения,

предусматривающие обязанность территориального фонда проводить

медико-экономический контроль.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Часть 6 статьи 39 - изложена в новой редакции

старая редакция новая редакция

6. Оплата медицинской помощи, 6. Оплата медицинской помощи,

оказанной застрахованному лицу, на оказанной застрахованному лицу по

основании предоставленных договору на оказание и оплату

медицинской организацией реестров медицинской помощи по

счетов и счетов на оплату обязательному медицинскому

медицинской помощи в пределах страхованию, осуществляется по

объемов предоставления медицинской тарифам на оплату медицинской

помощи, установленных решением помощи, установленным в

комиссии по разработке соответствии с частью 2 статьи 30

территориальной программы настоящего Федерального закона, по

обязательного медицинского результатам контроля объемов,

страхования, осуществляется по сроков, качества и условий

тарифам на оплату медицинской предоставления медицинской помощи

помощи и в соответствии с порядком и в соответствии с порядком оплаты

оплаты медицинской помощи по медицинской помощи по

обязательному медицинскому обязательному медицинскому

страхованию, установленным страхованию, установленным

правилами обязательного правилами обязательного

медицинского страхования. медицинского страхования, на

основании представленных

медицинской организацией реестров

счетов и счетов на оплату

медицинской помощи.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Дополнение главы 8 статьей 39.1. См. текст новой редакции

В связи с большим объемом введенной структурной единицы в данном

обзоре ее текст не приводится.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Часть 1 статьи 40 - изложена в новой редакции

старая редакция новая редакция

1. Контроль объемов, сроков, 1. Контроль объемов, сроков,

качества и условий предоставления качества и условий предоставления

медицинской помощи медицинскими медицинской помощи медицинскими

организациями в объеме и на организациями в объеме и на

условиях, которые установлены условиях, которые установлены

территориальной программой программами обязательного

обязательного медицинского медицинского страхования,

страхования и договором на договором на оказание и оплату

оказание и оплату медицинской медицинской помощи по

помощи по обязательному обязательному медицинскому

медицинскому страхованию, страхованию и договором на

проводится в соответствии с оказание и оплату медицинской

порядком организации и проведения помощи в рамках базовой программы

контроля объемов, сроков, качества обязательного медицинского

и условий предоставления страхования, проводится в

медицинской помощи, установленным соответствии с порядком проведения

Федеральным фондом. контроля объемов, сроков, качества

и условий предоставления

медицинской помощи,

устанавливающим в том числе формы

его проведения, его

продолжительность, периодичность,

утвержденным уполномоченным

федеральным органом исполнительной

власти.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Часть 3 статьи 40 - изложена в новой редакции

старая редакция новая редакция

3. Медико-экономический 3. Медико-экономический

контроль - установление контроль - установление

соответствия сведений об объемах соответствия сведений об объемах и

оказанной медицинской помощи стоимости оказанной застрахованным

застрахованным лицам на основании лицам медицинской помощи на

предоставленных к оплате основании представленных к оплате

медицинской организацией реестров медицинской организацией реестров

счетов условиям договоров на счетов условиям договоров на

оказание и оплату медицинской оказание и оплату медицинской

помощи по обязательному помощи по обязательному

медицинскому страхованию, медицинскому страхованию или

территориальной программе договоров на оказание и оплату

обязательного медицинского медицинской помощи в рамках

страхования, способам оплаты базовой программы обязательного

медицинской помощи и тарифам на медицинского страхования,

оплату медицинской помощи. программам обязательного

медицинского страхования, объемам

предоставления и финансового

обеспечения медицинской помощи,

способам оплаты медицинской помощи

и тарифам на оплату медицинской

помощи.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 7 статьи 40

старая редакция новая редакция

7. Экспертиза качества 7. Экспертиза качества

медицинской помощи проводится медицинской помощи проводится

экспертом качества медицинской экспертом качества медицинской

помощи, включенным в помощи, включенным в единый реестр

территориальный реестр экспертов экспертов качества медицинской

качества медицинской помощи. помощи. Экспертом качества

Экспертом качества медицинской медицинской помощи является врач -

помощи является врач - специалист, специалист, имеющий высшее

имеющий высшее образование, образование, свидетельство об

свидетельство об аккредитации аккредитации специалиста или

специалиста или сертификат сертификат специалиста, стаж

специалиста, стаж работы по работы по соответствующей

соответствующей врачебной врачебной специальности не менее

специальности не менее 10 лет и 10 лет и прошедший подготовку по

прошедший подготовку по вопросам вопросам экспертной деятельности в

экспертной деятельности в сфере сфере обязательного медицинского

обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд,

страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая

территориальный фонд, страховая медицинская организация для

медицинская организация для организации и проведения

организации и проведения экспертизы качества медицинской

экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение

помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту

указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из

качества медицинской помощи из числа экспертов качества

числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в

медицинской помощи, включенных в единый реестр экспертов качества

территориальные реестры экспертов медицинской помощи.

качества медицинской помощи.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 7.1 статьи 40

старая редакция новая редакция

7.1. Территориальный реестр 7.1. Единый реестр экспертов

экспертов качества медицинской качества медицинской помощи

помощи содержит сведения об содержит сведения об экспертах

экспертах качества медицинской качества медицинской помощи, в том

помощи, в том числе фамилию, имя, числе фамилию, имя, отчество,

отчество, специальность, стаж специальность, стаж работы по

работы по специальности, и иные специальности, и иные сведения,

сведения, предусмотренные порядком предусмотренные порядком ведения

ведения территориального реестра территориального реестра экспертов

экспертов качества медицинской качества медицинской помощи.

помощи. Порядок ведения Порядок ведения единого реестра

территориального реестра экспертов экспертов качества медицинской

качества медицинской помощи помощи устанавливается

территориальным фондом, в том уполномоченным федеральным органом

числе размещение указанного исполнительной власти.

реестра на официальном сайте

территориального фонда в сети

"Интернет", устанавливается

Федеральным фондом.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 9 статьи 40

старая редакция новая редакция

9. Результаты 9. Результаты

медико-экономического контроля, медико-экономического контроля,

медико-экономической экспертизы, медико-экономической экспертизы,

экспертизы качества медицинской экспертизы качества медицинской

помощи оформляются помощи оформляются

соответствующими актами по формам, соответствующими заключениями по

установленным Федеральным фондом. формам, установленным Федеральным

фондом.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Изменение части 11 статьи 40

старая редакция новая редакция

11. Территориальный фонд в 11. Территориальный фонд в