Приложение N 2. Акт (Рекомендуемый образец)

АКТ

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что гражданский

служащий

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

замещающий должность гражданской службы ___________________________________

___________________________________________________________________________

(замещаемая должность гражданской службы)

___________________________________________________________________________

(отказался от дачи письменного объяснения по факту совершения

___________________________________________________________________________

дисциплинарного проступка, от ознакомления с заключением, от удостоверения

___________________________________________________________________________

своей подписью факта ознакомления с заключением)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

мотивировав свой отказ ____________________________________________________

(указываются мотивы отказа

___________________________________________________________________________

либо делается запись: "ничем свой отказ не мотивировав")

___________________________________________________________________________

Члены комиссии:

Наименование замещаемой

должности ___________________

_____________________________ ___________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой

должности ___________________

_____________________________ ___________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой

должности ___________________

_____________________________ ___________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ______________ 201_ г.