Отчет по автоматическому плазмаферезу за период (Форма 420-А/у-П2)

Форма 420-А/у-П2

название учреждения Утверждаю

Главный врач

____________

ОТЧЕТ

ПО АВТОМАТИЧЕСКОМУ ПЛАЗМАФЕРЕЗУ

за период с ______ по ______

дата дата

Остаток на __________________ Остаток на _______________

┌─────┬──────┬─────┬─────┬────────┬───────┬──────┬─────────────────┬─────┬────────┐

│Год, │ Тип │Дона-│Цель-│Перераб.│Реинфу-│Плазмы│ Крови в │БАК- │Консерв.│

│мес. │ │ций │ной │ крови │зиро- │ │ лаборатории │конт-│ крови │

│ │ │ │крови│ │вано │ ├──────┬──────┬───┤роль │ │

│ │ │ │ │ │ │ │серол.│гемат.│БАК│ │ │

├─────┼──────┼─────┼─────┼────────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───┼─────┼────────┤

│08.05│безв.,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │плат.,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┴──────┴─────┴─────┴────────┴───────┴──────┴──────┴──────┴───┴─────┴────────┘

┌────────────┬─────┬─────┬────────┬───────┬──────┬──────┬──────┬───┬─────┬────────┐

│ИТОГО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────┴─────┴─────┴────────┴───────┴──────┴──────┴──────┴───┴─────┴────────┘

дата Зав. отделением ____________