Отчет о работе отделения заготовки за период (Форма 420-А/у-П1)

Форма 420-А/у-П1

название учреждения Утверждаю

Главный врач

____________

ОТЧЕТ

О РАБОТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ЗАГОТОВКИ

за период с ______ по ______

дата дата

только доноры плазмы

Отчет о заготовке за период с ______ по ______

дата дата

┌───┬───────────────┬─────┬─────┬──────────────────┬────────┬────────┬────────────────────┐

│ N │ Тип донации │Доно-│Дона-│ Цельной крови │ Конс. │ Реинф. │ Продукты │

│п/п│ │ров │ций │ (литров) │ крови │(литров)│ │

│ │ │ │ ├────┬────┬────┬───┤(литров)│ ├───┬──────┬───┬─────┤

│ │ │ │ │ в │сер.│гем.│б/к│ │ │доз│литров│тип│напр.│

│ │ │ │ │емк.│лаб.│лаб.│ │ │ │ │ │ │ │

├───┴───────────────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴───┴────────┴────────┴───┴──────┴───┴─────┤

│ Доноры крови безвозмездные │

├───┬───────────────┬─────┬─────┬────┬────┬────┬───┬────────┬────────┬───┬──────┬───┬─────┤

├───┼───────────────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼───┼────────┼────────┼───┼──────┼───┼─────┤

├───┴───────────────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼───┼────────┼────────┼───┼──────┼───┴─────┤

│Итого: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴───┴────────┴────────┴───┴──────┴─────────┤

│ Доноры плазмы платные │

│Итого: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼───┼────────┼────────┼───┼──────┼─────────┤

│Всего: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴───┴────────┴────────┼───┼──────┼───┬─────┤

Распределение продукции по типам и направлениям: │ │ │ │ │

└───┴──────┴───┴─────┘

дата Зав. отделением ____________