Отчет по ручному плазмаферезу (распределение продукции по типам, объемам и направлениям) за период (Форма 420-А/у-П5)

Форма 420-А/у-П5

название учреждения Утверждаю

Главный врач

____________

ОТЧЕТ

ПО РУЧНОМУ ПЛАЗМАФЕРЕЗУ

(распределение продукции по типам, объемам и направлениям)

за период с ______ по ______

дата дата

┌────────────────────┬────────────────────┬──────────┬────────┬───────────┐

│ Продукция │ Направление │ Объем │ Литров │Контейнеров│

│ │ │контейнера│ │ │

├────────────────────┼────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤

│ │ │Всего │ │ │

├────────────────────┼────────────────────┼──────────┼────────┼───────────┤

│ │ │Всего │ │ │

└────────────────────┴────────────────────┴──────────┴────────┴───────────┘

┌────────┬───────────┐

Итого │ │ │

└────────┴───────────┘

дата Зав. отделением ____________