Приложение N 2. Анкета кандидата на заключение Договора с Банком России о выполнении функций Дилера на рынке ГКО-ОФЗ (для кредитных организаций)

Приложение N 2

к "Порядку предоставления

документов для заключения

Договора о выполнении

функций Дилера на рынке

ГКО-ОФЗ"

АНКЕТА

КАНДИДАТА НА ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА С БАНКОМ РОССИИ О

ВЫПОЛНЕНИИ ФУНКЦИЙ ДИЛЕРА НА РЫНКЕ ГКО-ОФЗ

(для кредитных организаций)

1. Общие сведения

1.1. Наименование ____________________________________________

__________________________________________________________________

(полное наименование; N корсчета и его реквизитов;

__________________________________________________________________

адреса для корреспонденции; фамилии и телефоны сотрудников,

__________________________________________________________________

занимающихся вопросом участия на рынке ГКО/ОФЗ)

1.2. Код ОКПО ________________________________________________

1.3. С какого времени Ваш банк участвует в операциях с ГКО/ОФЗ в качестве инвестора (месяц, год)? _______________________________

1.4. Перечислите Дилеров Банка России, открывших Вашему банку счет "депо". Укажите точную дату открытия счета и заключения Договора.

а. ___________________________________________________________

б. ___________________________________________________________

1.5. Объем операций (оборот) ГКО/ОФЗ за последние 6 месяцев по состоянию на "___" ___________ 199___ г.

(оборот = кол-во приобретенных облигаций (шт.) x номинал облигаций + кол-во проданных облигаций (шт.) x номинал облигаций):

оборот: _______________ (руб. по номиналу)

1.6. Укажите представителя Торговой системы ММВБ, через которого Вы будете осуществлять операции с ГКО/ОФЗ.

2. Дополнительные сведения о Вашем банке

2.1. Наличие филиалов (наименование, адрес).

2.2. Наличие корреспондентских отношений с другими банками (список банков - корреспондентов).

2.3. Сведения об уставном капитале (указать данные по состоянию на 1 число месяца отбора):

размер зарегистрированного уставного капитала по состоянию на "___" ______ 199___ г. ____ руб.

размер оплаченного уставного капитала по состоянию на "____" ______ 199___ г. ______ руб.

2.4. Сведения о собственном капитале (указать данные по состоянию на 1 число месяца отбора):

размер собственного капитала по состоянию на "____" ______ 199___ г. ____ руб.

2.5. Укажите N и даты получения всех банковских лицензий.

__________________________________________________________________

2.6. Укажите номер, адрес и телефон налоговой инспекции

__________________________________________________________________

Руководитель организации (Ф.И.О., должность)

Главный бухгалтер (Ф.И.О)

М.П.