Страница 12

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│Свидетельство выдано ___________________________________________________ │

│ (наименование территориального органа ФМС России) │

│ │

│Личное дело N __________________________ │

│ │

│_______________________________________ │

│ (подпись и фамилия должностного лица) м.п. │

│ │

│_____________________ │

│ (подпись владельца) │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘