Задний форзац

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ │

│ │

│ Свидетельство Серия и номер свидетельства │

│ о рассмотрении 00 N 0000000 │

│ ходатайства │

│о признании беженцем │

│ на территории │

│Российской Федерации │

│ по существу │

│ │

│┌──────────────────┐ │

││ │ Фамилия │

││ │ │

││ │ Имя Дата рождения │

││ Фото │ │

││ 35 x 45 │ Отчество Место рождения │

││ │ │

││ │ Гражданство Пол │

││ │ │

││ │ Дата выдачи Действительно до │

││ │ │

│└──────────────────┘ │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘