Приложение. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации (Форма)

УТВЕРЖДАЮ

_______________________________

(наименование органа местного

самоуправления)

_______________________________

(уполномоченное лицо

_______________________________

на проведение

освидетельствования)

"__" ______________ 20__ г.

АКТ

освидетельствования проведения основных работ

по строительству объекта индивидуального жилищного

строительства (монтаж фундамента, возведение стен

и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта

индивидуального жилищного строительства, в результате

которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)

реконструируемого объекта увеличивается не менее чем

на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую

в соответствии с жилищным законодательством

Российской Федерации

г. (пос., дер.) _____________ "__" ____________ 20__ г.

Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного

строительства) ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального

___________________________________________________________________________

строительства)

___________________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или

заказчика)

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

___________________________________________________________________________

паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -

___________________________________________________________________________

заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном разрешении на строительство _______________________

(номер, дата выдачи

___________________________________________________________________________

разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа

___________________________________________________________________________

местного самоуправления, выдавшего разрешение)

Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица,

осуществляющего строительство)

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной

___________________________________________________________________________

регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс -

___________________________________________________________________________

для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

___________________________________________________________________________

место проживания, телефон/факс - для физических лиц,

___________________________________________________________________________

номер и дата договора)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -

___________________________________________________________________________

заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)

___________________________________________________________________________

а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта

капитального строительства (объекта индивидуального жилищного

строительства):

___________________________________________________________________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

___________________________________________________________________________

о представительстве)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции ________________

___________________________________________________________________________

(перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального

___________________________________________________________________________

строительства)

___________________________________________________________________________

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства

___________________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

возведение кровли)

2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства

___________________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

___________________________________________________________________________

возведение кровли)

___________________________________________________________________________

В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального

строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений)

увеличивается на ________ кв. м и после сдачи объекта капитального

строительства в эксплуатацию должна составить ________ кв. м.

3. Даты:

начала работ "__" _______________ 20__ г.

окончания работ "__" ______________ 20__ г.

4. Документ составлен в _______ экземплярах.

Приложения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Подписи:

Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

_________________________________ _________________

(ФИО застройщика или заказчика) подпись

_________________________________ _________________

(должность, Фамилия, инициалы подпись

представителя застройщика

или заказчика)

Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального

строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)

______________________________________________ _______________

(наименование, должность, фамилия, инициалы) подпись

______________________________________________ _______________

(наименование, должность, фамилия, инициалы) подпись

______________________________________________ _______________

(наименование, должность, фамилия, инициалы) подпись

______________________________________________ _______________

(наименование, должность, фамилия, инициалы) подпись