Приложение N 4. Форма ордера на жилое помещение

ФОРМА ОРДЕРА НА ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ

Исполнительный комитет ____________________________│Исполнительный комитет ____________________________│Исполнительный комитет ____________________________│

Совета народных депутатов _________________________│Совета народных депутатов _________________________│Совета народных депутатов _________________________│

"__" ___________ 19__ г. │ "__" ___________ 19__ г. │ "__" ___________ 19__ г. │

КОРЕШОК ОРДЕРА НА ЖИЛОЕ │ КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН К ОРДЕРУ │ ОРДЕР НА ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ N ______ │

ПОМЕЩЕНИЕ N ________ серия ______ │ НА ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ N ________ серия ______ │ серия _______________________│

Фамилия ___________________________________________│Фамилия ___________________________________________│Выдан гр. _________________________________________│

Имя, отчество _____________________________________│Имя, отчество _____________________________________│ (фамилия, имя, отчество) │

Место работы ______________________________________│Место работы ______________________________________│на семью из ___ человек на право занятия жилого по-│

Должность _________________________________________│Должность _________________________________________│мещения размером ____________ кв. метров жилой пло-│

Очередник ____ года _______________________________│Очередник ____ года _______________________________│щади, состоящего из _______________________________│

(исполнительного комитета │ (исполнительного комитета │ (смежной, │

местного Совета народных │ местного Совета народных │________________ комнат(ы) в ______________________│

депутатов, предприятия, │ депутатов, предприятия, │ изолированной) (отдельной, │

учреждения, организации) │ учреждения, организации) │ коммунальной) │

Жилая площадь предоставляется _____________________│Жилая площадь предоставляется _____________________│квартире по адресу: _______________________________│

(исполнительным │ (исполнительным │ (проспект, улица, переулок │

___________________________________________________│___________________________________________________│ и др.) │

комитетом местного Совета народных депутатов, │ комитетом местного Совета народных депутатов, │___________________________________________________│

предприятием, учреждением, организацией) │ предприятием, учреждением, организацией) │дом N ___ корпус N ___ квартира N ___ │

Какая жилая площадь предоставляется _______________│Какая жилая площадь предоставляется _______________│Основание выдачи ордера: __________________________│

(в новостройке,│ (в новостройке,│ (решение о предоставлении │

___________________________________________________│___________________________________________________│___________________________________________________│

за выездом, за счет целевой жилой площади) │ за выездом, за счет целевой жилой площади) │ жилого помещения) │

Основание выдачи ордера: __________________________│Основание выдачи ордера: __________________________│от "__" ___________________ 19__ г. N _____________│

(решение о │ (решение о │ │

предоставлении жилого │ предоставлении жилого │ Начальник отдела по учету │

помещения) │ помещения) │ и распределению жилой │

от "__" ___________________ 19__ г. N _____________│от "__" ___________________ 19__ г. N _____________│ площади (специально │

┌─────┬─────┬─────┬──────────────┬─────────────────┤┌─────┬─────┬─────┬──────────────┬─────────────────┤ М.П. назначенное должностное лицо)│

│Число│Коли-│Квар-│Размер предос-│Адрес: __________││Число│Коли-│Квар-│Размер предос-│Адрес: __________│ исполнительного комитета │

│въез-│чест-│тира │тавляемого жи-│ (проспект,││въез-│чест-│тира │тавляемого жи-│ (проспект,│ _____________________________│

│жаю- │во │(от- │лого помещения│_________________││жаю- │во │(от- │лого помещения│_________________│ Совета народных депутатов │

│щих │ком- │дель-├─────┬────────┤ улица, переулок ││щих │ком- │дель-├─────┬────────┤ улица, переулок │ _______________│

│ │нат │ная, │жилой│общей │ и др.) ││ │нат │ная, │жилой│общей │ и др.) │ (подпись) │

│ │ │ком- │пло- │площади │дом N ___________││ │ │ком- │пло- │площади │дом N ___________│ │

│ │ │му- │щади │отдель- │корпус N ________││ │ │му- │щади │отдель- │корпус N ________│ Настоящий ордер является единственным основанием│

│ │ │наль-│ │ной │квартира N ______││ │ │наль-│ │ной │квартира N ______│для вселения в предоставленное жилое помещение, ко-│

│ │ │ная) │ │квартиры│комната N _______││ │ │ная) │ │квартиры│комната N _______│торый должен быть сдан в жилищно-эксплуатационную│

└─────┴─────┴─────┴─────┴────────┴─────────────────┤└─────┴─────┴─────┴─────┴────────┴─────────────────┤организацию в течение 10 дней со дня получения, где│

│ │он хранится как документ строгой отчетности. │

Начальник отдела по учету │ Начальник отдела по учету │ │

и распределению жилой │ и распределению жилой │ │

площади (специально │ площади (специально │ │

назначенное должностное лицо)│ назначенное должностное лицо)│ │

исполнительного комитета │ исполнительного комитета │ │

_____________________________│ М.П. _____________________________│ │

Совета народных депутатов │ Совета народных депутатов │ │

_______________│ _______________│ │

(подпись) │ (подпись) │ │

Ордер получил │ │ │

"__" __________ 19__ г. ___________│ │ │

(подпись) │ │ │

│ │ │

СОСТАВ СЕМЬИ │ СОСТАВ СЕМЬИ │ СОСТАВ СЕМЬИ │

│ │ │

┌───┬──────────────────────┬───────────────────────┤┌───┬──────────────────────┬───────────────────────┤┌───┬──────────────────────┬───────────────────────┤

│ N │Фамилия, имя, отчество│ Родственные отношения ││ N │Фамилия, имя, отчество│ Родственные отношения ││ N │Фамилия, имя, отчество│ Родственные отношения │

│п/п│ │ ││п/п│ │ ││п/п│ │ │

├───┼──────────────────────┼───────────────────────┤├───┼──────────────────────┼───────────────────────┤├───┼──────────────────────┼───────────────────────┤

│ 1.│ │ ││ 1.│ │ ││ 1.│ │ │

│ │ │ ││ │ │ ││ │ │ │

│ 2.│ │ ││ 2.│ │ ││ 2.│ │ │

│ │ │ ││ │ │ ││ │ │ │

│ 3.│ │ ││ 3.│ │ ││ 3.│ │ │

│ │ │ ││ │ │ ││ │ │ │

│ 4.│ │ ││ 4.│ │ ││ 4.│ │ │

│ │ │ ││ │ │ ││ │ │ │

│ 5.│ │ ││ 5.│ │ ││ 5.│ │ │

│ │ │ ││ │ │ ││ │ │ │

│ 6.│ │ ││ 6.│ │ ││ 6.│ │ │

│ │ │

Инспектор отдела по учету │ Инспектор отдела по учету │ Инспектор отдела по учету │

и распределению жилой │ и распределению жилой │ и распределению жилой │

площади (специально │ площади (специально │ площади (специально │

назначенное должностное лицо)│ назначенное должностное лицо)│ назначенное должностное лицо)│

исполнительного комитета │ исполнительного комитета │ исполнительного комитета │

_____________________________│ _____________________________│ _____________________________│

Совета народных депутатов │ Совета народных депутатов │ Совета народных депутатов │

_______________│ _______________│ _______________│

(подпись) │ (подпись) │ (подпись) │

│ │ │

│ Гр. ________________________ вселился на указан-│ │

│ (фамилия, имя, отчество) │ │

│ное жилое помещение "__" ________________ 19__ г. с│ │

│семьей в количестве ____________ человек. │ │

│ │ │

│ Начальник жилищно- │ │

│ эксплуатационной организации│ │

│ М.П. _______________│ │

│ (подпись) │ │

│ "__" _______________ 19__ г.│ │

│ │ │

│ Контрольный талон подлежит возврату в отдел по│ │

│учету и распределению жилой площади (специально│ │

│назначенному должностному лицу) исполнительного ко-│ │

│митета ____________________________________________│ │

│Совета народных депутатов в течение двух дней со │ │

│дня сдачи в жилищно-эксплуатационную организацию. │ │