Приложение N 1. Ведомость

______________________________

(наименование предприятия,

организации)

┌───────┐

ВЕДОМОСТЬ N │ │

└───────┘

┌────────────┐

Учета выдачи _____________________ Код вида выдачи │ │

(наименование и марка └────────────┘

нефтепродукта) ┌────────────┐

Код марки │ │

└────────────┘

за "__" ______________________ 19__ г.

Материально ответственное лицо ___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

┌────────────┐

Табельный номер │ │

└────────────┘

┌──────────┬─────┬────────┬─────┬─────────┬─────┬─────┬──────────┐

│Автомобиль│Номер│Фамилия,│Табе-│ Выдано │Серия│Номе-│ Расписка │

├────┬─────┤путе-│имя, │льный├────┬────┤тало-│ра │водителя в│

│мо- │номер│вого │отчество│номер│циф-│про-│нов │тало-│получении │

│дель│ │листа│водителя│води-│ра- │пи- │ │нов │ │

│ │ │ │ │теля │ми │сью │ │ │ │

├────┼─────┼─────┼────────┼─────┼────┼────┼─────┼─────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├────┼─────┼─────┼────────┼─────┼────┼────┼─────┼─────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴─────┴─────┴────────┴─────┴────┴────┴─────┴─────┴──────────┘

На каждую марку нефтепродукта ведется отдельная ведомость.

Печатается с оборотом без титульной части; на обороте внизу,

перед подписью печатается "Всего по ведомости N _____ выдано

__________________________________________________________________

(наименование нефтепродукта или талонов и количество прописью)

Выдачу произвел ____________________ Проверил __________________

(подпись) (подпись)