Приложение 2. Акт осмотра транспортного средства

┌─────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование и реквизиты организации (предприятия, частного │

│предпринимателя), выполняющей услуги по определению стоимости│

│ АМТС с учетом естественного износа и технического состояния │

│ на момент предъявления │

└─────────────────────────────────────────────────────────────┘

АКТ

ОСМОТРА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

"__" ______________ 199__ г. "__" час. "__" мин.

(дата осмотра) (время осмотра)

Место осмотра ____________________________________________________

(город, улица, номер дома, наименование организации)

Мною, инженером-автоэкспертом ____________________________________

(фамилия, имя, отчество;

_________________________________________________________________,

наименование организации)

произведен осмотр транспортного средства _________________________

(идентификационные

__________________________________________________________________

признаки транспортного средства, тип, марка, модель, модификация,

__________________________________________________________________

страна-изготовитель, страна-импортер)

год и месяц выпуска: _______ регистрационный номерной знак: ______

тип двигателя: ___________________________________________________

(дизельный, бензиновый, карбюраторный, инжекторный и т.д.)

номер двигателя ________ рабочий объем: ________ мощность: _______

идентификационный номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐

(VIN): └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

номер кузова (шасси, рамы): _________________ цвет кузова (кабины,

шасси, рамы): _______________ пробег: ________________ (км, мили);

паспорт транспортного средства (технический паспорт, свидетельство

о регистрации): серия - ___________ номер - __________, _________;

(государственная принадлежность)

принадлежащего: __________________________________________________

(почтовый адрес владельца, телефон; для юридического

лица - юридический адрес, банковские реквизиты)

доверенное лицо: _________________________________________________

(почтовый адрес, телефон; для юридического лица - юридический

адрес, банковские реквизиты)

ПРИ ОСМОТРЕ УСТАНОВЛЕНО: _________________________________________

(перечень всех дефектов, определенных при

__________________________________________________________________

осмотре транспортного средства; при наличии - номер справки органа

__________________________________________________________________

МВД о дорожно-транспортном происшествии; номер страхового

__________________________________________________________________

полиса, реквизиты страховщика; дата и номер уведомления ответчика,

__________________________________________________________________

других заинтересованных лиц)

Акт составлен по наружному осмотру:

При осмотре присутствовали:

Владелец АМТС _______________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Доверенное лицо _______________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Другие заинтересованные лица _______________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Инженер-автоэксперт _________________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

оборотная сторона "АКТА ОСМОТРА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА"

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА

__________________________________________________________________

(общее заключение о комплектности, техническом состоянии

__________________________________________________________________

автомототранспортного средства; перечень работ по устранению

__________________________________________________________________

дефектов, выявленных при осмотре, и восстановлению

__________________________________________________________________

эксплуатационных и потребительских свойств АМТС; ссылки на

__________________________________________________________________

нормативные документы, регламентирующие требования к выполнению

__________________________________________________________________

работ и техническому состоянию данного типа АМТС)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Инженер-автоэксперт ________________________ (Ф.И.О.)

(подпись)